Железо в моче

Определение концентрации железа в моче, которое может быть использовано для диагностики гемохроматоза и некоторых видов анемий.

Синонимы русские

Железо в разовой порции мочи.

Синонимы английские

Iron, Urine.

Метод исследования

Атомно-адсорбционная спектрометрия (ААС).

Единицы измерения

Мг/л (миллиграмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Разовую порцию мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона  алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Железо – это один из эссенциальных микроэлементов, выполняющий функцию кофактора многих ферментов и обеспечивающий транспорт кислорода. В организме человека содержится около 1,5-6 г железа, запас которого поддерживается главным образом благодаря изменению скорости его абсорбции в тонкой кишке. Специфической системы, которая бы обеспечивала эффективную экскрецию железа, нет, хотя оно ежедневно теряется с погибшими клетками кишечного эпителия и выводится с калом (основной путь выведения избытка железа), а также теряется с менструальной кровью и при других видах кровотечения.

Выведение железа с мочой играет гораздо меньшую роль в метаболизме этого металла. Как правило, его экскреция с мочой составляет около 100-300 мкг/сутки. При алиментарном дефиците железа она снижается.

Исследование железа в моче может быть использовано для диагностики заболеваний и состояний, сопровождающихся накоплением железа в организме (первичный гемохроматоз, хронический гемолиз). При этих заболеваниях экскреция железа с мочой повышена, причем нередко можно наблюдать значительное повышение (более 20 000 мкг/день).

Анализ также может быть использован для контроля лечения вторичного гемохроматоза, возникающего при многократных переливаниях крови, например, у пациентов с талассемией. Анализ целесообразно назначать при использовании дефероксамина и/или деферипрона, но не деферазирокса (при использовании деферазирокса все хелатируемое железо выводится с калом).

Следует отметить, что экскреция железа значительно изменяется в течение суток, поэтому результат исследования сильно зависит от того, когда был произведен забор мочи. Показано также, что концентрация железа зависит от возраста. У пожилых людей концентрация железа в моче составляет 101±45 мкг/л, тогда как у молодых – 59±46 мкг/л.

В настоящее время исследование железа в моче считается дополнительным анализом при подозрении на нарушение метаболизма железа.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики первичного гемохроматоза и некоторых видов анемий;
• Для контроля лечения вторичного гемохроматоза (например, при талассемии).

Когда назначается исследование?

• При наличии симптомов или заболеваний, ассоциированных с гемохроматозом (слабость, артралгии, импотенция, цирроз печени, остеопороз, гепатоцеллюлярная карцинома, кардиомиопатия, сахарный диабет, гипогонадизм и др.);
• При лечении пациента с вторичным гемохроматозом с помощью дефероксамина и/или деферипрона.

Что означают результаты?

Референсные значения: 60 - 1000 мг/л.

Причины повышения:

• Первичный или вторичный гемохроматоз;
• Гемолитическая анемия.

Причины понижения:

• Железодефицитная анемия;
• Контроль заболевания на фоне лечения.

Что может влиять на результат?

• Использование контрастных веществ, содержащих йод или гадолиний, – не рекомендуется сдавать мочу на исследование в течение 96 часов после использования этих веществ;
• время суток, когда был произведен забор мочи на исследование;
• возраст.

Важные замечания

• Определение железа в моче считается дополнительным анализом при подозрении на нарушение метаболизма железа.

Также рекомендуется

• Железо в сыворотке
• Лабораторная диагностика гемохроматоза

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, гематолог.

Литература

• Pfrimer K, Micheletto RF, Marchini JS, Padovan GJ, Moriguti JC, Ferriolli E. Impact of aging on urinary excretion of iron and zinc. Nutr Metab Insights. 2014 May 26;7:47-50. doi: 10.4137/NMI.S12977. Collection 2014.
• Siah CW, Ombiga J, Adams LA, Trinder D, Olynyk JK. Normal iron metabolism and the pathophysiology of iron overload disorders. Clin Biochem Rev. 2006 Feb;27(1):5-16.