Железистая гиперплазия эндометрия

Виды

Выделяют несколько видов патологии:

• Железистая, характеризующаяся четким разделением миометрия, эндометрия; железы располагаются хаотично, наблюдается их полиморфизм.


• Железисто-кистозная, когда некоторые структуры трансформируются в кисты.


• Полипозная, при которой покровный, железистый эпителий разрастаются с формированием полипов.


• Атипичная (аденоматоз), если отмечается выраженная пролиферация, ядерный полиморфиз, уменьшение стромы.

Последние два типа – предраковый процесс. Остальные – менее подвержены малигнизации, но при неадекватной гормонотерапии, частых рецидивах после выскабливания, риск значительно возрастает.

Причины

Ведущей причиной является гормональный дисбаланс. Именно поэтому недуг чаще всего встречается у подростков, у женщин при менопаузе. На фоне избыточной секреции эстрогена, угнетения прогестерона происходит интенсивная пролиферация тканей, что способствует изменениям в репродуктивных органах.

При наличии предрасполагающих факторов вероятность недуга увеличивается. К ним относится эндокринная дисфункция (диабет, ожирение, тиреотоксикоз, заболевания надпочечников), воспаления репродуктивной системы, аденомиоз, миома матки, поликистоз яичников.

Причиной также могут быть перенесенные многочисленные аборты, диагностические выскабливания.

Симптомы

Заподозрить заболевание можно при появлении нециклических кровяных выделений, которые отмечаются между менструациями либо заменяют обычный цикл с небольшой задержкой. Отличием является небольшой выделяемый объем крови.

В подростковом возрасте возможны обильные кровотечения со сгустками, что может в дальнейшем привести к анемии.

В результате избыточной продукции эстрогенов цикл становится ановуляторным, из-за чего девушка страдает от бесплодия.

Независимо от самочувствия, каждая женщина должна обращаться к гинекологу, если периодически наблюдаются межменструальные кровотечения, не наступает беременность по истечении года ведения половой жизни без средств предохранения.

Диагностика

Принимая во внимание схожесть симптоматики железистой гиперплазии с другими гинекологическими болезнями, требуется проведение тщательного обследования.

Гинеколог изучает клинические проявления, особенности развития течения недуга. Далее следует бимануальное исследование, анализ мазка. Из инструментальных методик применяется трансвагинальное УЗИ для визуализации полипов, толщины эндометрия.

С помощью гистероскопии осуществляется кюретаж маточной полости, с диагностической и лечебной целями. Соскобы подвергаются гистологическому исследованию, на основании которого определяется дальнейшая тактика.

Обнаружив гипреплазию, нужен анализ гормонального фона (тиреоидных, надпочечниковых, половых). При необходимости определяются онкомаркеры.

Лечение

После проведения диагностического кюретажа на основании гистологических результатов подбирается гормонотерапия с учетом выраженности патологического процесса сопутствующего заболевания.

Гормональные средства применяются для восстановления их уровня в организме. Зачастую используются КОК, гестагены (Жанин, Утрожестан).

Помимо гормональных препаратов, назначаются витамины, железистые медикаменты, физиотерапия (электрофорез). С помощью УЗИ контролируется лечебный процесс, а повторная биопсия целесообразна лишь по окончании курса.

Для стимуляции овуляции рекомендуется кломифен. На фоне гормонотерапии абляция, резекция эндометрия электрохирургическим, лазерным способом проводится при рецидиве в детородном периоде. Если развивается эндометриоз, рассматривается вопрос о гистерэктомии, пангистерэктомии.

Учитывая риск озлокачествления, при выявлении заболевания женщина должна находиться на учете у гинеколога, онколога.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение болезни или ее рецидив, необходимо регулярно посещать кабинет женской консультации, контролировать гормональный уровень, своевременно лечить сопутствующие недуги.

Кроме того, рекомендуется нормализовать питательный рацион, избегать стрессов, достаточно времени уделять отдыху, сну.