Зернисто-клеточная карцинома почки

Виды

Стадийная классификация Робсона:

• Первая – образование локализуется в почке, не выходит за ее пределы.


• Вторая – опухоль не ограничивается капсулой почки, выходит за ее пределы.


• Третья – рак поражает полую или почечную вену, лимфоузлы.


• Четвертая – новообразование поражает расположенные рядом органы, может метастазировать в более отдаленные ткани.

Метастазирование происходит двумя путями: лимфогенным и гематогенным. В большинстве случаев поражаются паракавальные и параортальные лимфатические узлы. Региональной инвазии поддаются мышцы и клетчатка брюшной стенки, отдаленной – легкие, кости таза, плечевого пояса, позвоночника, ребер, черепа.

Причины

Встречается патология в 12% от всех случаев рака этого органа. В группе риска находятся мужчины в возрасте от 50 до 75 лет. У женщин эта патология встречается в 2-3 раза реже.

Также заболевание в 1,5 раза чаще встречается у курящих людей и на 20% больше людей с ожирением.

К особой группе риска относятся пациенты с хронической почечной недостаточностью, перенесшие несколько процедур гемодиализа. Более 40% пациентов подвергаются кистозной дегенерации, что приводит к перерождению клеток эпителия кисты в раковые.

Симптомы

Признаки болезни делятся на ренальные и экстраренальные.

Ренальные – это пальпируемое новообразование, болевые ощущения и гематурия (кровь в моче). При опухолевом процессе боль возникает после эпизода гематурии. Причиной боли может быть сгусток крови в мочеточнике. Кровь в моче появляется периодично, постепенно учащаясь. Боль в поясничном отделе и пальпируемая опухоль практически всегда обнаруживаются одновременно.

Экстраренальные признаки заключаются в общей слабости, быстрой утомляемости, потере аппетита, быстром снижении веса, анемии, лихорадке.

У мужчин в результате сдавливания яичковой вены дополнительно развивается варикоцеле или тромбоз.

Пораженные метастазами кости становятся хрупкими. Это приводит к переломам или нарушениям подвижности конечностей.

Одним из основных симптомов метастазирования в легкие является отделение мокроты с обильной примесью крови.

Диагностика

Любой из вышеперечисленных признаков должен стать поводом записаться на прием к врачу-нефрологу или урологу. Рекомендуется также консультация врача-онколога.

Диагностика патологии заключается в лабораторных исследованиях крови (анемия, повышение СОЭ) и мочи (выявление протеинурии, лейкоцитурии, эритроцитурии).

Из инструментальных исследований назначают УЗИ почек и других внутренних органов, ультрасонографию, обзорную или экскреторную урографию, рентгенографию легких.

Лечение

Показано оперативное лечение. В зависимости от размеров опухоли проводится частичная или тотальная нефрэктомия (операция по полному или частичному удалению). Полное удаление влечет за собой резекцию лимфоузлов, извлечение тромбов.

Хирургическое удаление карциномы допустимо даже при диагностировании метастаз в региональные ткани.

Если новообразование не операбельное, назначают химио- или лучевую терапию, закрепляют иммунотерапией.

Профилактика

Профилактика заключается в отказе от курения, здоровом питании и подвижном образе жизни (что обеспечит стабильный вес), в посещении нефролога или уролога после 40-а лет, регулярное (2 раза в год) исследование мочи и крови.