Затяжная пневмония

Виды

Затяжная пневмония может развиться при очаговом и сегментарном остром воспалении. Очаг воспаления может затрагивать только один сегмент органа дыхания либо ряд сегментов в рамках одной доли легкого. Возможно распространение пневмонии на всю долю.

При охвате нескольких сегментов возможна односторонняя патология, захват отдельных сегментов, расположенных в разных долях органа, а также поражение сегментов в долях обоих легких.

Наиболее распространены случаи, когда заболевание локализовано в сегментах средней и нижней долей в правом легком, в левом – нижней его доле и в язычковых сегментах, относящихся к верхним долям легких.

Причины

Важную роль в прогрессировании заболевания играет сниженные ответные реакции организма, ухудшение специфических и неспецифических систем защиты:

• недостаточная активность В и Т-лимфоцитов;


• снижение объёмов синтеза интерферонов;


• подавление процессов фагоцитоза и комплемента;


• разлад активности макрофагов.

Защита от инфекций ослабевает, что становится причиной продолжительного заболевания, вялого преодоления воспалительного процесса в очаге патологии.

Основные причины затяжной пневмонии следующие:

• Нерациональное применение антибиотиков – некорректный тип препарата, задержка в начале лечения, несвоевременное прекращение терапии.


• Разлады в дренажной функциональности бронхиальных каналов, что может препятствовать своевременному лечению острой пневмонии.


• Наличие инородных тел в бронхах.


• Возникновение осложнений: ателектаз, абсцесс, эмпиема плевры.


• Общее ослабление организма в связи с хроническими заболеваниями в легких, другими патологиями внутренних органов, приемом лекарственных препаратов, противовоспалительной терапии, наличием ВИЧ-инфекции.


• Пожилой возраст пациента.


• Фактор этиологии (пневмоцистная пневмония, микроплазменная).


• Хроническое состояние интоксикации организма, вызванное алкоголем, никотином, производственной средой.

Симптомы

В зависимости от степени распространения очагов воспаления заболевание может демонстрировать гладкое течение либо проявляться в рецидивах, продолжительной регрессии воспалительных процессов.

Как только воспалительные очаги сливаются, наступает ухудшение в состоянии пациента. Это происходит, как правило, через 2-3 недели после дебюта заболевания. Наблюдаются следующие симптомы:

• субфебрильная температура;


• высокая утомляемость;


• потливость;


• вялость и слабость;


• кашель;


• мелкопузырчатые хрипы в месте пораженного сегмента;


• краткость звука при простукивании.

Диагностика

Как правило, подробная диагностика включает данные рентгена и лабораторные исследования. Специалист назначает:

• общий анализ мочи и крови;


• биохимический анализ крови;


• иммунограмма крови;


• анализ мокроты;


• бронхография;


• рентген легких;


• бронхоскопия (позволяет установить или подтвердить наличие инородного тела).

Диагноз выносится на основании длительного наблюдения симптомов проявления болезни (более 4 недель). Важно наличие локальных поражений сегментов легкого после исследования бронхоскопом. На рентгене отмечается обострение сосудистого и легочного рисунка на стороне патологии. При лабораторном обследовании устанавливается наличие признаков длительного воспалительного процесса, среди которых увеличение фибрина, серомукоидов и сиаловых кислот, лейкоцитоз и др. Учитываются иммунологические нарушения в крови.

Лечение

Для качественного лечения необходимо записаться на прием к пульмонологу. Особенность терапии состоит в том, что врач анализирует результативность предшествующей терапевтической методики. Если наблюдаются выраженные инфильтрационные изменения в тканях легких, периферической крови, сохраняются признаки интоксикации, врач продлевает антибактериальную терапию.

Основанием для выбора антибиотиков служит результат бактериологического исследования мокроты. Как правило, требуются препараты с широким спектром действия. Очень важно при лечении восстановить проходимость бронхиальных просветов и возобновить полноценный дренаж. Для этого требуются отхаркивающие препараты, бронхолитики. Иногда требуется процедура бронхоальвеолярного лаважа.

Не лишним будет пройти консультацию у физиотерапевта, могут понадобиться следующие процедуры:

• массаж грудной клетки;


• дыхательная гимнастика;


• рефлексотерапия;


• ЛФК.

В редких случаях требуется операционное вмешательство.

Профилактика

Важно пройти полноценный курс лечения острой пневмонии, заботиться о защите полости рта и глотки, выполнять процедуры, укрепляющие иммунитет, отказаться от курения и чрезмерного потребления алкоголя.