Застойная пневмония

Стадии

Механизм возникновения патологии связан с медленным переполнением вен из-за нарушенных процессов оттока крови.

Первая фаза характеризуется венозной гиперемией в легочной ткани, при которой удлиняются и расширяются капилляры, а впоследствии сдавливаются альвеолы. На второй фазе начинается пропотевание жидкой составляющей крови из вен в альвеолы и межуточную ткань, что при рентгене совпадает по картине с паренхиматозной пневмонией и бронхопневмонией. На третьей отмечается отек межуточной ткани, разрастается фиброзная ткань и развивается пневмосклероз.

Причины

Причиной возникновения патологии является застой на малом круге кровообращения. При этом нарушается дренажная функция бронхов, легочная вентиляция. В бронхах начинает скапливаться вязкая и густая мокрота, развиваются патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, которые провоцируют развитие застойной пневмонии.

В большинстве случаев заболевание отмечается у больных, страдающих соматическими заболеваниями:

• атеросклероз;


• кардиосклероз;


• порок сердца;


• гипертония;


• мерцательная аритмия;


• бронхиальная астма;


• ИБС;


• сахарный диабет;


• хронический пиелонефрит.

В группу риска попадают пациенты возрастом более 60-и лет, которые вынуждены пребывать в пассивном состоянии в связи с травмами костей, инсультами, онкологическими заболеваниями, деформациями грудной клетки, искривлениями позвоночника и др. На уровне микроорганизмов провоцируют болезнь стрептококки, гемофильная палочка, пневмококки.

Симптомы

Степень выраженности клинических симптомов застойной пневмонии определяется вентиляционными и гемодинамическими расстройствами, влиянием воспалительных процессов, тяжестью фоновой болезни.

Температура тела, как правило, субфебрильная или нормальная. В редких случаях наблюдается фебрильная. Заметны и другие симптомы:

• кашель, сопровождающийся слизисто-гнойной мокротой;


• кровохарканье;


• осложнение физических действий;


• прогрессирующая одышка и слабость.

Если по времени появления заболевание относится к ранней форме (2-3 дня в постельного режима), симптомы перекрываются проявлениями фоновой болезни. При инсульте наблюдаются нарушения сознания и дыхания (аритмичное и шумное). При сердечно-сосудистых патологиях могут прогрессировать симптомы сердечной недостаточности. Поздняя форма застойной пневмонии (2-6 неделя) проявляет себя ярче.

Нередко заболевание приводит к осложнениям в виде перикардита или экссудативного плеврита.

Диагностика

Трудность диагностирования болезни определяется расплывчатой картиной симптомов, а также яркой выраженностью основной патологии. Важно не только записаться на прием к пульмонологу, но и проконсультироваться с кардиологом, неврологом.

При прослушивании грудной клетки в задненижних отделах легких отмечаются влажные мелкопузырчатые хрипы, жесткое дыхание. При помощи рентгенографии можно выявить снижение прозрачности в легочных путях с одной или двух сторон, заметны фокусные тени, линейные тени, обострение легочного рисунка, узлы гемосидерина, расширенные тени в корнях легкого.

УЗИ позволяет уточнить диагноз и обнаружить присутствие выпота в плевральной полости. Могут использоваться ЭхоКГ и ЭКГ. При анализе крови особых изменений не заметно, кроме слабого лейкоцитоза, увеличения СОЭ. Микроскопические исследование мокроты позволяет обнаружить у пациента клетки сердечных пороков, которые содержат гемосидерин.

Лечение

Терапия предполагает излечение от бактериальной инфекции. Важны контроль вентиляцией легких, их перфузия, снижение отечности.

Медикаментозное комплексное лечение вовлекает следующие группы препаратов:

• антибиотики;


• антиоксидантные средства;


• отхаркивающие;


• диуретики;


• иммуномодулирующие лекарства;


• сердечные гликозиды;


• вещества, улучшающие обмен веществ в сердечной мышце.

Из физиотерапевтических мер применяют:

• кислородотерапию;


• массаж грудной клетки;


• массаж спины;


• ингаляции;


• лечебную гимнастику.

Мокроту из трахеобронхиального дерева удаляют при помощи бронхоальвеолярного лаважа, а также бронхоскопии. Если наблюдается перикардиальный или плевральный выпот, назначают пункцию перикарда и торакоцентез.

Важно также продолжение лечения фоновой патологии, которая стала толчком к развитию застойной пневмонии.

Профилактика

Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые пребывают в постельном режиме. Для этого применяется ряд мер:

• регулярная смена положения пациента;


• проведение несложных, но активных физических упражнений;


• перкуторный массаж на грудной клетке;


• баночный массаж;


• постановка горчичников и компрессов.

Если пациент пребывает в ослабленном состоянии, следует организовать сбалансированное и насыщенное витаминами питание.