Язвенный колит

Виды язвенных колитов

Согласно современной классификации язвенные колиты, по протяженности, бывают:

• дистальный – имеет вид проктосигмоидита или проктита;

• левосторонний – поражение затрагивает ободочную кишку до области ее правого изгиба;

• колит тотальный – поражает всю длину ободочной кишки. В патологический процесс может вовлекаться и подвздошная кишка (ее терминальный отрезок).

По течению заболевания, язвенный колит различают:

• легкий;
• средней тяжести;
• тяжелый.

По характеру протекания это заболевания бывает:

• молниеносным;
• острым – при первой атаке;
• хроническим или рецидивирующим – характерно повторение обострений. Повтор происходит приблизительно 1 раза в течение полугода;
• непрерывный – обострение затягивается более полугода при условии наличия адекватного лечения.

Язвенный колит имеет следующие стадии развития:

• 1 степень или минимальная – характерен отек слизистой оболочки, которая сопровождается отсутствием сосудистого рисунка, гиперемией, контактной легкой кровоточивостью, а также мелкоточечными геморрагиями;
• 2 степень или умеренная – к симптомом первой степени прибавляется зернистость, развиваются эрозии, геморрагии сливаются, а также развивается фибринозный налет на стенках кишки;
• 3 степень или выраженная – характерно сливание множественных эрозий и язв. Сопровождается появлением в просвете кишки гноя и крови;
• 4 степень или резко выраженная – к вышеперечисленным симптомам добавляются кровоточащие грануляции и псевдополипы.

Причины

На сегодняшний день еще не до конца выяснены причины, которые провоцируют развитие этой болезни.

Причины, которые способствуют развитию данного заболевания:

• генетическая предрасположенность;
• болезнь Крона;
• мутации определенных генов;
• применение противовоспалительных нестероидных препаратов;
• бактериальные инфекции;
• вирусные заболевания;
• пищевая аллергия;
• частые стрессы;
• различные иммунологические нарушения;
• аутоиммунные заболевания;
• аутосенсебилизация;
• влияние различных факторов окружающей среды.

Интересно, что курение понижает риск развития этого заболевания, а также облегчает его течение. Но при повторном, после того как человек бросил, возврате к курению этот эффект не сохраняется. Также понижает риск формирования язвенного колита употребление значительного количества олеиновой кислоты и аппендэктомия.

Симптомы

Симптомы язвенного колита:

• диарея;
• в некоторых случаях может развиться запор;
• кишечные кровотечения;
• боли в животе (могут иметь схваткообразный характер);
• боль локализована с левой стороны живота;
• запор;
• слабость;
• рвота;
• лихорадка;
• тошнота;
• снижение массы тела;
• стул имеет примеси крови;
• стул кашицеобразный;
• имеются «ложные позывы» к дефекации;
• учащенный стул;
• узловатая эритема;
• артрит;
• увеит;
• геморрагии;
• расширение капилляров;
• некроз эпителия;
• крипт-абсцессы;
• уменьшение инфильтрация;
• снижение количества бокаловидных клеток;
• нарушения в водно-электролитном балансе (различной степени);
• пиодермия гангренозная;
• стоматит афтозный;
• артралгии;
• эписклерит.

Для этой болезни характерна зависимость от степени протяженности поражения и степенью проявления клинической картины. От этой зависимости зависит выбор варианта лечения.

Не все симптомы могут проявляются при язвенном колите или их выраженность будет минимальной.

При этой болезни могут развиться следующие осложнения, которые могут угрожать здоровью и жизни пациента:

• мегаколон токсический;
• перфорация толстой кишки;
• обширные кишечные кровотечения.

Очень неблагоприятное течение характерно для острой формы данной болезни.

Симптомы острого язвенного колита:

• отек экссудативный;
• полнокровие слизистой оболочки кишки;
• сглаженностью и утолщение складок;
• язвы развиваются даже в подслизистой;
• иногда язвы могут достигать и мышечного слоя.

Симптомы хронического язвенного колита:

• псевдополипы;
• укорочение кишки;
• отсутствие гаструл;
• мышечный слой не подвергается патологической деформации.

Диагностика

При первых симптомах недомогания и нарушений работоспособности со стороны пищеварительной системы необходимо записаться на прием или консультацию к гастроэнтерологу. Зачастую диагноз язвенный колит ставится на основании первичного осмотра и опроса больного. Но иногда необходимо диагностическое подтверждение.

Для диагностики данного заболевания применяют следующие виды исследований:

• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• фиброилеоконосокпия;
• исследование биоптатом;
• полимеразная цепная реакция;
• фекальный кальпротектин.

Лечение

Для лечения этого заболевания назначают:

• противовоспалительные препараты (в основном глюкокортикоиды);
• препараты 5-аминосалициловой кислоты;
• диета;
• месалазин;
• иммунодепрессанты;
• витаминотерапия.

Иногда необходима консультация у хирурга и оперативное лечение (необходимо в 20 % случаях заболевания).

Профилактика

Профилактика язвенного колита заключается в своевременном лечение различных болезней.