Ящур (ЯЩ)

Виды

В клинической практике принято различать следующие формы ЯЩ-патологии:

• слизистая – проявляется афтозным стоматитом;
• кожная – наличие немногочисленных изъязвлений в месте внедрения вирусного агента;
• кожно-слизистая – объединяет симптоматику вышеперечисленных форм.

Причины

Возбудителем недуга является вирус Picornavirus aphtae. Заражение человека происходит при непосредственном контакте с ЯЩ-больными животными или употреблении зараженных продуктов животного происхождения.

Вирус попадает в организм через слизистую ротовой полости, желудочно-кишечный тракт и поврежденные участки кожи. После формирования в месте внедрения первичного очага изъязвления – афты (АФ), вирус попадает в кровяное русло и разносится по всему организму.

Основное место вирусной фиксации – эпителий ротовой и носовой полости, языка, уретры, а также кожная поверхность и межпальцевое пространство рук. На этих участках образуются вторичные АФ-очаги.

Недуг сопровождается внезапным повышением температуры тела (в пределах 39-40°С). У детей отмечается повышенная секреция слюнных желез (гиперсаливация).

Симптомы

Болезнь проявляет себя сильным ознобом, мышечной болью, лихорадкой с достижением максимальных температурных показателей от 39 до 40°С в течение 1-2 дней. В такой ситуации пациенту не стоит откладывать с визитом к врачу. Необходимо немедленно записаться на прием к инфекционисту для получения квалифицированной медпомощи.

После обнаружения первичной симптоматики у больных возникает стоматит с воспалительными отклонениями на губах, щеках, деснах, гортани. Язык становится отечным, появляется жжение во рту.

Одновременно у пораженных болезнью лиц может наблюдаться конъюнктивит и рези во время мочеиспускания. По истечении 1-2 дней на пораженных ЯЩ-очагах во рту выявляют высыпания везикул, которые в последующем лопаются, обнажая эрозии и язвы.

Афтозные элементы локализуются на деснах и языке, эпителии носа, уретры, влагалища. Накожные повреждения фиксируют в межпальцевых складках кистей рук, голенях, стопах, околоротовой области.

Ввиду болезненности эрозий-афт пациенты отказываются принимать пищу. У них может наблюдаться рвота и понос, у детей – гиперсаливация и обезвоживание.

Диагностика

При постановке ЯЩ-диагноза необходимо учитывать эпидемиологические сведения, специфическую симптоматику и результаты лабораторных исследований.

Оценка эпидемиологического анамнеза позволяет установить факт контакта с инфицированными животными или употребления продукции, произведенной из сырого молока этих животных.

В целях подтверждения диагноза применяются серологические тестирования. С их помощью определяются специфические антитела в парных кровяных сыворотках. Отбор крови проводится с интервалом в 8-10 дней. Для тестов применяют реакцию связывания комплемента или непрямой гемагглютинации.

Вирусологический анализ осуществляется методом выделения культуры пикорнавируса из биоптата с везикул, крови, фекалий, слюны. Возможно выполнение биопробы с заражением морских свинок и регистрации характерных изменений через 24 часа. Показаны консультации дерматолога, аллерголога, гастроэнтеролога.

Лечение

Длительный период выделения Picornavirus-возбудителя из организма требует осуществления лечебных мероприятий в условиях стационара до полного клинического выздоровления ЯЩ-больных.

Им показана щадящая диета с употреблением легко усвояемой полужидкой пищи и обильным питьем. Поврежденные афтозные области подвергают тщательной санации ляписным раствором, кортикостероидными мазями и антисептиками.

При поражении глаз используется 30%-ый сульфацил-натрия. Болевой синдром снимается употреблением анестезина или орошением ЯЩ-очагов раствором новокаина.

Выраженная дегидратация и желудочно-кишечные отклонения требуют реализации инфузионной терапии. При тяжелом течении с осложнением вторичной инфекцией назначаются антибиотики и иммуноглобулин.

По отдельным показаниям рекомендуются десенсибилизирующие, общеукрепляющие, сердечные средства.

Профилактика

В целях ЯЩ-профилактики предусматривается организация ветеринарно-санитарных мероприятий, направленных на ликвидацию патологии. Они включают в себя вакцинацию и карантинные ограничения.