Вывихи кисти

Виды

Место расположения – лучезапястное сочленение. Элементами являются мелкие косточки запястья, полусуставы и суставы. Запястье образуют восемь косточек, соединяющихся между собой в два ряда. Таким образом, основная классификация производится по критерию локализации. Исходя из этого, выделяют вывихи:

• истинные;
• лучезапястного сустава;
• перилунарные (90% от общего количества; при резком сгибании, разгибании, контакт между полулунной и лучевой сохраняется, остальные – смещаются);
• полулунной кости;
• пястных костей (форма достаточно редкая, так как короткие костные структуры между запястьями и фалангами прочно укреплены связками)
• пальцев (происходят в межфаланговых соединениях или между пястными и основой фалангов).

В свою очередь, перилунарные подразделяются на следующие классы:

• периладьевидно-лунарные (в норме остаются полулунная и ладьевидная, остальные – смещены);
• перитрехгранно-лунарные (нарушены все кроме трёхгранной и ладьевидной);
• чрезладьевидно-перилунарные (смещаются все, кроме полулунной и ладьевидной);
• чрезладьевидно-чрезполулунные (сопровождаются переломом полулунной и ладьевидной).

Причины

Основной причиной является падение на конечность или прямое насильственное воздействие (удар) на область лучезапястного соединения, избыточное разгибание или сгибание.

Симптомы

Симптоматическая картина следующая:

• резкая боль;
• отечность и штыкообразная деформация тканей;
• вынужденное положение, затруднение активных и пассивных движений (при «истинном» – пружинящее сопротивление);
• нарушение функциональности, чувствительности (при сдавливании срединного нерва).

Диагностика

Для постановки диагноза следует записаться на прием к врачу-травматологу, травматологу-ортопеду. Также может возникнуть необходимость в консультации врача-невролога.

Специалист назначает рентгенографию – рентген суставов в двух или трех (если случай сомнительный) проекциях. Эта процедура обязательна для проведения для каждого пострадавшего. В некоторых случаях назначается пульсометрия.

Диагностику важно произвести в течение первых двух-трех часов, поскольку нарастающие отек и напряжение мышц в последующем сделают исправление затруднительным.

Если рентгенологические исследования оказываются малоинформативными, в сложных случаях назначается компьютерная томография сустава. Рекомендуется также магнитно-резонансная томография кисти руки.

Лечение

Осуществляется в травматологических отделениях. Самолечение исключено.

Свежие травмы вправляются (производится действие, обратное самой травме) под местной или проводниковой анестезией. После чего кистевую зону сгибают (предпочтительно под углом 40°) и накладывают гипс от локтя до самого основания пальцев. Если после коррекции наблюдается нестабильность, используются спицы.

При застарелых формах и осложнениях (повреждении нервов) необходимо срочное хирургическое вмешательство. Может потребоваться пластика сустава. Оперативное вмешательство проводит врач-хирург.

Послеоперационный срок иммобилизации конечности в зависимости от тяжести травмы составляет от 4 недель до 4 месяцев.

Рентгенография делается как до начала, так и по завершении лечебных и восстановительных мероприятий.

Реабилитация проходит под присмотром ортопеда. После снятия фиксирующей лонгеты назначается физкультура и гимнастика, курс массажа, иглоукалывание, физиотерапевтические, тепловые процедуры. Трудоспособность восстанавливается через 6-8 недель.

При несвоевременном лечении ограничивается подвижность, что становится причиной хронических болей. Застарелые увечья провоцируют развитие тугоподвижности и сложно поддаются исправлению до первоначального состояния.

Профилактика

Основа профилактики – избежание ударов и травмирования. Следует развивать и укреплять мышечно-связочный аппарат. Для этого нужно выполнять комплекс упражнений, который их укрепит и сделает более эластичными.

При занятии контактными видами спорта необходимо соблюдать технику безопасности, подстраховываться, а во время тренировок использовать эластичный бинт.