Вторичная кардиомиопатия

Виды

Вторичную кардиомиопатию подразделяют на несколько типов, исходя из этиологии факторов поражения. Так, выделяют:

• алкогольный – развивается при длительном воздействии этанола на кардиомиоциты, в результате чего формируется жировая дистрофия сердечной мышцы;
• медикаментозный – вследствие некоторых компонентов лекарственных препаратов (кобальт, мышьяк, кадмий, литий и др.);
• токсический – вследствие микроинфарктов и следующими за ними воспалительными реакциями;
• эндокринный (метаболический) – формируется при расстройствах обменных цепочек, которые возникают при гипо- и гипертиреозе, сахарном диабете и гликогенозе;
• пищеварительный – обусловлен воздействием различных заболеваний пищеварительных органов (цирроз печени, панкреатитом и т.п.);

• тип, возникновение которого связано с патологиями соединительной ткани (дерматомиозит, ревматоидный артрит, псориаз, склеродермия и т.п.);
• тип, возникновение которого связано с нервно-мышечными болезнями (мышечная дистрофия, атаксия Фридрейха и т.д.);
• дислипидозный – вследствие болезни Андерсона-Фабри, синдрома Хантера и болезни Сандхоффа;
• инфекционный – формирование ассоциировано с воздействием бактериальных, паразитарных или вирусных инфекций;
• инфильтрационный – обусловлен инфильтрацией при лейкемии, саркоидозе, карциноматозе;
• климактерический – формируется у женщин во время климакса.

Причины

К причинам развития относятся: уремия, отравление медикаментами, алкоголем, солями тяжелых металлов, этиленгликолем, трихинеллез, вирусные инфекции. А также тиф, трипаносомоз, сахарный диабет, авитаминоз, амилоидоз, гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз. Часто возникновением болезни служат подагра, расстройство электролитного обмена, панкреатит, синдром мальабсорбции, цирроз печени, миастения, миопатия.

Происходят равномерные деструктивные изменения миокарда диффузного характера. Начинаются эти изменения с нарушением работы ферментарных систем, которые принимают участие в метаболизме внутри клеток.

Симптомы

Выделяют ряд характерных симптомов. К ним относятся:

• алгии ноющего характера;
• периферические отеки;
• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• головокружение;
• одышка;
• экстрасистолия;
• учащенное сердцебиение;
• мерцательная аритмия.

Клинические проявления заболевания связаны с расстройством обменных процессов, что приводит к ослаблению сократительной активности сердечной мышцы.

Диагностика

Кардиомиопатии способны привести к многим серьезным осложнениям, таким как тромбоэмболический синдром, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность и даже летальный исход в связи с фибрилляцией желудочков. Для эффективной терапии необходимо записаться на прием к врачу-кардиологу. При пищеварительном расстройстве следует проконсультироваться с гастроэнтерологом, при инфекционном – с инфекционистом, при эндокринном – эндокринологом, при климактерическом – с гинекологом, при расстройстве со стороны соединительной ткани – с ревматологом.

Для диагностирования могут применяться следующие методы: электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ), велоэргометрия (ВЭМ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ритмокардиография, рентгенография грудной клетки, биохимический анализ крови. А также фонокардиография, холтеровское мониторирование, сцинтиграфия и биопсия миокарда.

Лечение

Терапия направлена на нормализацию процессов метаболизма и сократительной способности сердца, предотвращение развития деструктивных процессов. Она включает в себя:

• отказ от употребления алкоголя и курения;
• исключение больших физических нагрузок;
• бета-адреноблокаторы;
• антикоагулянты;
• антиаритмические препараты;
• сердечные гликозиды;
• соли калия;
• витамины (группы В);
• активаторы миокардиального метаболизма;
• лечебную физкультуру;
• бальнеотерапию.

В ситуациях, угрожающих жизни пациента, кардиохирургом проводятся оперативные вмешательства для имплантации кардиовертер-дефибриллятора или электрокардиостимулятора. В особо тяжелых случаях показана трансплантация сердца.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению развития вторичной кардиомиопатии заключаются в ведение здорового образа жизни, комплексном лечении болезней-провокаторов, предупреждении поражения структур миокарда.