Врожденный стридор

Виды

В медицине существуют классификации данного заболевания.

В зависимости от степени нарушения дыхательной функции выделяют следующие виды:

• Компенсированный (I степень) – лечение не требуется.
• Погранично-компенсированный (II) – необходимо динамическое наблюдение со стороны врачей, а также лечение.
• Декомпенсированный (III) – необходима терапия.
• VI – требуются срочные реанимационные мероприятия, оперативное вмешательство, иначе возможен летальный исход.

Существуют три формы недуга:

• Инспираторный – симптомы проявляются на вдохе. Свойственно развитие стридорозного шума, низкого по своему звучанию. Он обусловлен местом расположения поражения – выше голосовых складок.
• Экспираторный – симптомы появляются при выдохе. Характерен средний по высоте стридорозный звук, который обусловлен обструкцией в области ниже голосовых складок.
• Двухфазный – наблюдается на уровне голосовой щели, обусловлен обструкцией вентиляционных путей. Свойственно шумное и высокое по звучанию дыхание.

Причины

К причинам, которые могут привести к возникновения данной патологии у детей, относят чрезмерную мягкость хрящей (надгортанника и черпаловидных) горла или ларингомаляцию, преждевременные роды. А также паралич голосовой щели, который заключается в полной потере их двигательной функции, поражение центральной нервной системы (как головного, так и спинного мозга), кисты горла с жидким содержимым.

Наиболее часто врожденный стридор протекает в легкой степени и самостоятельно проходит к двум или трем годам жизни.

Причинами могут быть подскладковая гемангиома – доброкачественное образование из кровеносных сосудов, опухоль в области верхних дыхательных путей (папилломатоз), инфицирование во время родов ребенка от матери вирусом папилломы человека (11 и 6 тип), аномалии трахеи (трахеомаляция).

Источником также являются мышечная гипотония (ее локальная форма), недоразвитость нервно-мышечного аппарата, различные злокачественные новообразования, парезы.

Симптомы

Выделяют ряд симптомов данного недуга. Так, для врожденного стридора характерны:

• через непродолжительное время после рождения ребенка образуется шумное дыхание;
• подобный вдох и выдох усиливается в течение первой недели жизни;
• на расстоянии становится слышно громкое звучание;
• иногда вентиляция напоминает петушиный крик, воркование голубей, кудахтанье курицы или мурлыканье кошки;
• на фоне ОРВИ наблюдаются катаральные нарушения (ларингоспазм, одышка, цианоз кожи, втяжение межреберных промежутков при вдохе в яремной ямки, грудной клетки и эпигастрия);
• дыхательная недостаточность;
• развитие бронхиальной астмы, ларингита, бронхита, трахеита, тяжелой пневмонии.

Шум бывает звонким, свистящим, шипящим или глухим.

Со стороны физического развития и произношения звуков нарушения не наблюдаются.

Диагностика

Диагноз ставится в первые дни жизни новорожденного ребенка. Для выяснения этиологии заболевания нужно записаться на прием к педиатру и отоларингологу. Не лишней будет консультация у пульмонолога и невролога, в редких случаях – гастроэнтеролога.

Специалисты назначат следующие исследования: микроларингоскопию, рентген мягких тканей шеи и гортани, ультразвуковое исследование гортани, компьютерную томографию, трахеобронхоскопию и бронхографию.

Лечение

Терапию проводят только при необходимости и в зависимости от течения болезни. Она заключается в назначении ингаляции, гормональных препаратов и бронхолитиков, проведении искусственной вентиляции легких.

Если в наличии ларингомаляция, то рекомендовано посещать ЛОРа, поскольку к 3 годам патология исчезнет самостоятельно. В другом случае делают лазером надрезы в области надгортанника, рассекают гортанные складки, удаляют часть черпаловидных хрящей, после операции обязательно назначают глюкокортикостероиды.

Также возможна СО2-лазерная деструкция.

При параличе обязательной будет трахеотомия.

Профилактика

Меры профилактики включают своевременное посещение специалистов, лечение вирусных и инфекционных болезней.