Врожденный сифилис

Стадии

Классифицируется заболевание по возрастным категориям пациента:

• сифилис плода (чаще всего малыш рождается мертвым, в ином случае диагностируют следующую стадию);


• ранний – делится на две подкатегории: у грудничков до первого года жизни и малышей от года до четырех лет;


• поздний – диагностируется у детей и подростков от четырех до семнадцати лет;


• скрытый – неограничен возрастными рамками, проявляется в любом возрасте.

Причины

Возбудителем является бледная трепонема. Циркулируя по кровотоку беременной, она передается плоду через кровь. Заражение происходит в два этапа. Изначально воздействию трепонемы подвергается плацента, которая имеет защитную барьерную функцию. После заражения плацента становится дряблой, легко рвущейся, тяжелой. Составляет ? или 1/3 массы плода, что превышает норму в 2-3 раза. В зародышевой части возникает отечность, утолщение, сосуды и центральные части ворсинок разрушаются. Когда защитные функции разрушены, организм подвергается заражению.

Симптомы

Каждой из стадии свойственны свои признаки. Внутренние органы поражаются с 5-го месяца внутриутробного развития. До этого момента симптоматика отражается на плаценте: она становится отечная, увеличенная в 2-3 раза (от нормы) в размере, хрупкая, сосудистая сетка разрушается. Диагностируют маловодие.

После 5-го месяца происходят специфические изменения органов малыша:

• Больше всего страдает печень: она становится плотной и в несколько раз увеличенной, с очагами некроза.


• Клетки легких перерождаются в жировые, что приводит к их полной гиперплазии.


• Почки останавливаются в развитии, в них образуются кисты и диффузная инфильтрация.


• Селезенка увеличивается в размерах, становится твердой и плотной.


• Страдает эндокринная система, практически разрушаются надпочечники.


• Слизистая и подслизистая ЖКТ покрывается инфильтратами, язвами.

Такие множественные поражения приводят к выкидышу на поздних сроках, рождению мертвого ребенка.

Если у беременной женщины диагностирована вторичный активный сифилис, ребенок рождается с патологическими отклонениями.

Следующий этап имеет ярко выраженную симптоматику: новорожденный плохо ест и медленно прибавляет в весе. Кожа малыша серого цвета, вялая, дряблая. Беспричинно повышается температура, отмечается частое расстройство стула. Частым симптомом является сифилитическая пузырчатка, характеризующаяся образованием пузырей, наполненных гнойной жидкостью, на ладонях и ступнях. В 60% отмечается уплотнение кожных покровов лица, головы, ягодиц. Губы больного отекшие, со временем трескаются. Волосы, ресницы и брови выпадают. Частыми, но не обязательными симптомами являются насморк и остеохондрит, менингит и гидроцефалия.

Болезнь раннего детского возраста характеризуется образованием кондилом вокруг заднего прохода, папул и гумм, выпадением волос, умственной отсталостью, частыми переломами ввиду хрупкости костей.

Поздняя стадия характеризуется кератитом, глухотой и неправильной формой зубов. Дополнительно может отмечаться непропорциональность черепа, чрезмерно утонченные голени, подкожные образования в виде бугорков.

Диагностика

Для диагностики патологии необходимо записаться на прием к врачу-педиатру. На основании осмотра он назначит ряд исследований, потребуется консультация врача-венерогола. При явном проявлении сифилитической пузырчатки или язв исследуют отделяемое из них лабораторным путем. В ином случае обнаружить возбудителя можно, изучив спинномозговую жидкость, взятую методом люмбальной пункции.

Наиболее достоверным считаются серологические исследования крови и соскобов: RPR-тест, РПГА, РИФ, РИБТ, ПЦР-выявление трепонемы.

Для выявления внутренних патологий могут быть назначены УЗИ, рентгенография, КТ или МРТ. Дополнительно привлекаются такие врачи, как пульмонолог, гепатолог, нефролог, отоларинголог, окулист.

Лечение

Лечение проводится в стационаре, используются препараты пенициллина. Если проявляется аллергическая реакция – их заменяют на тетрациклин, цефалоспорины или макролиды. Пациент нуждается в хорошем уходе, полноценном питании, витаминах.

Профилактика

Основное профилактическое мероприятие – своевременное (2 или 3 раза) серологическое обследование будущей матери.