Водянка яичка у мальчика

Виды

По происхождению бывает:

1. Врожденная




• изолированная – при закрытом брюшинном отростке;


• сообщающаяся – состояние, при котором остается открытым просвет между полостью мошонки и брюшиной. Состояние характеризуется свободной жидкостной циркуляцией, чревато высокой вероятностью развития паховой грыжи. При закрытии просвета, например, сальником может перейти в несообщающееся состояние.




2. Приобретенная




• идиопатическая (первичная);


• симптоматическая (вторичная).

Выделяют следующие формы по характеру (остроте) течения: острую, рецидивирующую, хроническую.

В зависимости от локализации классифицируют одностороннюю и двустороннюю.

С учетом образовавшегося давления выделяю водянку:

• напряженную – при повышенном давлении (чаще изолированная);


• ненапряженную – в основном при сообщающемся варианте болезни.

Следует отличать гидроцеле от лимфоцеле (скопления лимфы), гематоцеле (крови), пиоцеле (гноя) и фуникулоцеле (поражения семенного канатика).

Причины

Врожденная форма развивается в пренатальном периоде и на протяжении первых трех лет жизни. Ее может повлечь эмбриологическое нарушение заращения (облитерации) отростка брюшины. Этому способствуют:

• патологии при беременности (внутриутробные инфекции, угроза прерывания и пр.);


• наследственная предрасположенность;


• родовая травма, недоношенность, повышенное внутрибрюшное давление;


• неопущение яичка (крипторхизм), порок развития полового члена.

Если наблюдается незаращение отростка у малышей в возрасте до года, это является следствием несовершенства лимфатического аппарата паховой области.

Приобретенная форма образуется под воздействием провоцирующих факторов, таких, как травмы промежности, опухоли, нарушение лимфатического оттока, кровообращения, воспалительные заболевания, реже инфекции, дефекты брюшной стенки, перекрут яичка, она может быть послеоперационным осложнением.

С использованием подгузников, способом их одевания возникновение заболевания никак не связано.

Симптомы

Если нет воспалительного процесса, проявления безболезненные. При этом наблюдается постепенное увеличение размеров мошонки с левой или правой стороны или с двух одновременно до размеров гусиного яйца и больше. Как следствие, может возникать острая задержка мочи, трудности с мочеиспусканием. При сообщающемся гидроцеле наблюдается периодическое уменьшение мошонки.

Также возможна боль, покраснение, озноб, рвота как осложнения на фоне возможного попадания инфекций.

Диагностика

При наличии припухлости необходимо записаться на прием к педиатру или урологу. Врач на приеме методом пальпации и визуального осмотра определяет вид отклонения, использует диафаноскопию (просвечивание), при этом жидкость равномерно пропускает свет, а иные включения (гной, сальник, новообразование и пр.) ее задерживают. Для подтверждения диагноза применяется ультразвуковое исследование, во время которого оценивается ликворная структура жидкости и ее объем, устанавливается вид отклонения, исключаются серьезные патологии.

Если болезнь коснулась мальчика старшего возраста, который уже сам ходит в туалет, моется и одевается, он постесняется сообщить о своей проблеме. Взрослые могут заподозрить дефект по изменившейся походке, стыдливости. Во избежание запущенных случаев следует поинтересоваться его здоровьем. Для того чтобы он не стыдился и не боялся приходить с такими проблемами к родителям, с ребенком нужно вести откровенные располагающие беседы на разные темы.

Лечение

При обнаружении дефекта у детей в возрасте до года врачи занимают выжидательную позицию. Если затягивания пахового кольца не происходит, в старшем возрасте применяется консервативное и оперативное лечение. В связи с этим необходима консультация хирурга.

Оперативное вмешательство при врожденном нарушении осуществляется на втором году жизни, при посттравматическом – через полгода после травмирования. Для этого проводятся операции Винкельманна, Бергмана, Лорда, Росса. Консервативная тактика применяется при наличии сопутствующих воспалительных процессов и включает режим покоя, ношение поддерживающей повязки, антибактериальную терапию. В некоторых случаях с целью удаления скопления жидкости применяют пунктирование.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в предотвращении повреждений и инфекционных поражений половых органов.