Влажная гангрена

Виды

По причинам возникновения гангрена бывает:

• инфекционной;
• токсической;
• аллергической.

Заболевания по степени поражения делится на стадии:

• поверхностную;
• глубокую;
• тотальную.

Причины

Недуг возникает в результате внезапной остановки кровоснабжения в участках тела или внутренних органов.

Патология может развиться после открытого ранения с повреждением крупного сосуда, закрытого перелома с травмой артерии,ожога, обморожения, отека и механического сдавливания, сосудов.

При переломах недуг развивается вследствие эмболии сосуда. Факторами риска являются множественные повреждения или многооскольчатые переломы больших костей. При сахарном диабете омертвение начинается даже при маленьких ссадинах, ранках.

Нетравматический недуг появляется вследствие нарушения кровотока, тромбозов и эмболий сосудов. Гангрена кишечника появляется в случае, если ущемляется грыжа; желчного пузыря – из-за сдавливания стенки камнем, легкого – как следствие инфицирования или аспирации . Предрасполагающие факторы: нарушения обмена веществ, лишний вес, авитаминозы, инфекционные заболевания.

Симптомы

Очень часто поражаются конечности. На первых этапах развивается отек, кожный покров бледнеет, на нем проявляется мраморный рисунок и венозная сеть. Конечность холодеет, пульс не выраженный, на коже проявляются пятна красного цвета, иногда пузыри со зловонным содержимым.

Внешняя картина может быть похожа на трупное разложение. Место поражения синеет или зеленеет, ткани в процессе разложения образуют массу грязного серо-зеленого цвета с запахом гнили. Очаг не имеет четких границ.

Если поражаются внутренние органы, проявляются признаки перитонита: острый болевой синдром в области живота, появляется запор, рвота. На ранних этапах живот доскообразный, далее – вздутый. Повышается температура, возникают проливные поты, мокрота, влажные хрипы множественного характера.

Состояние человека очень быстро ухудшается. Человек заторможенный и вялый. Его знобит, у него болит голова. Сознание спутано. Давление понижено, язык сухой, пульс частый. Инфекция распространяется быстро. При неадекватном и несвоевременном лечении возможен летальный исход от сепсиса.

При возникновении симптомов следует записаться на прием к врачу-хирургу.

Диагностика

Диагноз ставится на основе клинических признаков: сильного отека, тяжелой интоксикации, гнилостного распада, а также отсутствия демаркационного вала. Пациент может быть направлен на консультацию к эндокринологу, сосудистому хирургу или реаниматологу.

Лечение

Терапия направлена на то, чтобы устранить гнилостный очаг. Местное удаление тканей неэффективно. Используют хирургическую операцию – ампутацию. В случае инфекционного типа ампутация проводится гильотинным методом. Если поражаются внутренние органы, с помощью лапаротомии производится их удаление.

Назначается терапия антибиотиками. Программа инфузионной терапии составляется индивидуально для каждого пациента. Показан прием сердечных и мочегонных препаратов. Если есть необходимость, назначается плазмосорбция, проводится ультрафиолетовое облучение плазмы крови и гемосорбция. При диабете корректируют углеводный обмен.

Профилактика

Следует избегать травмирования, попадания инфекций в раны и ссадины. Необходимо своевременно лечить диабет, грыжи.