Вирусный гепатит A. Обследование контактных лиц

Обследование для определения антител класса IgM к вирусу гепатита А позволяет своевременно установить заболевание среди лиц, контактировавших с больным гепатитом А. Результаты обследования выдаются с интерпретацией врача.

Синонимы английские

Anti-HAV-IgM, Antibodies to Hepatitis A Virus.

Синонимы русские

Антитела класса IgM к вирусу гепатита А.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

В случае контакта с лицом, больным гепатитом А, необходимо сдать кровь для исследования на наличие антител класса IgM к этому вирусу, которые появляются в организме при внедрении патогена. Иммуноглобулины указанного класса характерны для острого периода заболевания, поэтому их можно обнаружить уже в начале заболевания. Однако максимальная их концентрация обнаруживается лишь к 3-6 месяцу заболевания. Снижение концентрации таких антител ожидается лишь по истечении 12 месяцев. Иммуноглобулины IgG, в свою очередь, являются «поздними» антителами и сохраняются на всю жизнь.

Гепатит А – это острое инфекционное заболевание, поражающее печень, вызываемое вирусом гепатита А. Заболевание имеет хороший прогноз, а хронические формы вирусного гепатита А развиваются редко. Инкубационный период в среднем составляет 28-40 дней.

Основным путем распространения данной инфекции является алиментарный путь. Таким образом, контактными лицами являются те люди, кто употреблял зараженные пищу и воду.

Осуществляется эпидемиологический контроль за производством, хранением, транспортировкой пищевых продуктов, при вспышках вирусного гепатита А в организованных коллективах (как детских, так и взрослых) осуществляют соответствующие карантинные мероприятия. Больные изолируются на 2 недели, заразность их после первой недели желтушного периода сходит на нет. Допуск к учебе и работе осуществляют по наступлению клинического выздоровления. За контактными лицами осуществляют наблюдение на протяжении 35 дней с момента контакта. В детских коллективах на это время назначается карантин.

Когда назначается исследование?

• При контакте пациента с больными гепатитом А.
• При наличии у пациента признаков, характерных для заболеваний печени: желтуха; повышение печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ), щелочной фосфатазы, билирубина; потемнение мочи; наличие светлого стула; тошнота; рвота; повышение температуры; боль в животе.

Что означают результаты?

Референсные значения

Отношение S/CO (signal/cutoff): 0 - 1.

Результат: отрицательный.

Положительный результат

• Острая фаза гепатита А (скорее всего, заражение произошло не более 2 месяцев назад).

Отрицательный результат

• Если тест на IgM отрицательный – нет острой фазы гепатита А, однако нельзя исключить наличия контакта с вирусом гепатита А в прошлом. Для этого целесообразно провести исследование для определения антитела IgG к вирусу гепатита А.

Важные замечания

• Данное исследование не говорит об однозначном диагнозе. Для установления точного диагноза требуется консультация специалиста.
• При подозрении на контакт с вирусным гепатитом А (в течение последних 7-10 дней) и при последующем отрицательном результате анализа рекомендуется повторить исследование через 2 недели.

Также рекомендуется

•   Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
•   Аспартатаминотрасфераза (АСТ)
•   Щелочная фосфатаза
•   Билирубин общий
•   Билирубин прямой
•   Anti-HAV, IgG
•   Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП)

Кто назначает исследование?

Инфекционист, врач общей практики, терапевт, педиатр, гепатолог, гастроэнтеролог, эпидемиолог.

Литература

1. Aggarwal R, Goel A. Hepatitis A: epidemiology in resource-poor countries. Curr Opin Infect Dis. 2015 Oct. 28(5):488-96.
2. Kamath SR, Sathiyasekaran M, Raja TE, Sudha L. Profile of viral hepatitis A in Chennai. Indian Pediatr. 2009 Jul. 46(7):642-3. 
3. Fischer GE, Thompson N, Chaves SS, et al. The epidemiology of hepatitis A virus infections in four Pacific Island nations, 1995-2008. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2009 Sep. 103(9):906-10. 
4. Amin J, Gilbert GL, Escott RG, et al. Hepatitis A epidemiology in Australia: national seroprevalence and notifications. Med J Aust. 2001 Apr 2. 174(7):338-41.
5. Ryan KJ, Ray CG (editors). Sherris Medical Microbiology. 4th. McGraw Hill, 2004. P. 541–4.
6. Thiel TK (1998). «Hepatitis A vaccination». Am Fam Physician 57 (7): 1500. 
7. Connor BA (2005). «Hepatitis A vaccine in the last-minute traveler». Am. J. Med. 118 Suppl 10A: 58S–62S.