Венозная недостаточность

Виды

В зависимости от локализации нарушенного функционирования участка различают три вида недуга. В это число входят:

• Хронический – патологический процесс формируется в подкожных венах, наиболее распространенное отклонение.
• Нехватка в клапанах.
• Острый тип – возникает в магистральных глубоких сосудах, встречается достаточно редко.

Причины

Патология формируется из-за невозможности створок сосудов создавать препятствие обратному кровотоку. Это бывает при:

• наследственной причине;
• дефектах деятельности самих створчатых соединений;
• артериальной и почечной гипертензии;
• травмах;
• приеме гормонов;
• частом подъеме тяжестей;
• лишнем весе;
• малоподвижном образе жизни.

Иногда затянувшаяся форма возникает после перенесенного флеботромбоза. В последние годы в качестве одной из причин, приводящих к развитию ХВН, выделяют флебопатии – состояния, при которых застой образуется из-за инструментальных признаков патологии соответствующей системы. Иногда продолжительная форма недуга развивается после травм.

Недостаток кровообращения влечет к накоплению в мелких сосудах тканевых метаболитов, локальному сгущению крови, активизации мактофагов и лейкоцитов, увеличению количества лизосомальных ферментов, свободных радикалов и местных медиаторов воспаления. В норме часть лимфы сбрасывается через анастомозы. Повышение давления в русле нарушает этот процесс, влечет перегрузку лимфатической системы и отклонение оттока лимфы. Изменения трофики усугубляются, возникают трофические язвы.

Симптомы

Самыми первыми проявлениями являются ощущение распирания в ногах изнутри и чувство тяжести. Симптомы усиливаются при долгом сидении или стоянии. Спустя некоторое время после начала ходьбы они начинают уменьшаться и окончательно проходят, когда человек принимает лежачее положение, подняв ноги. По мере прогрессирования болезни к вышеперечисленным симптомам постепенно добавляются острые болевые ощущения в икроножных мышцах и судороги. Практически всегда появляются отеки в зоне лодыжки и нижней части голени, они возникают вечером, а после ночного сна исчезают. При переходе болезни в более тяжелую стадию, посттромбофлебитную, признаки проявляются увеличением объема ноги. Чем больше нарушается проход крови, тем сильнее распухают ноги.

У многих пациентов можно обнаружить появление сосудистых звездочек на коже, а также различных дерматитов и гиперпигментацию. Эластичность дермы в тех местах, где изменяется пигментация, снижается, выпадают волосы. Со временем атрофируются мягкие подкожные ткани. В случае тяжелой стадии образуются трофические язвы. При этом общее состояние ухудшается, пациента беспокоят сильные головные боли, быстрая утомляемость, одышка.

Диагностика

Диагностика основана на характерной клинической картине и жалобах пациента. Кроме того, врач-флеболог назначает следующие исследования вен нижних конечностей:

• флебография;
• допплерография;
• дуплексное ультразвуковое сканирование.

Лечение

Для терапии используют такие средства: антикоагулянты; дезагреганты; лазерное (ультрафиолетовое) облучение крови; венотонизирующие препараты; противовоспалительные средства; склеротерапию; ношение компрессионного белья.

В некоторых случаях проводят хирургическое лечение: перевязку, пересечение вены; удаление тромбированных вен; вскрытие абсцессов; наложение шунтов и восстановление функции створок.

При отсутствии лечения могут возникнуть такие осложнения, как флебиты, тромбозы, варикозное расширение вен. При тромбозах оторвавшийся тромб может стать причиной летального исхода.

К медикаментам для местного применения относятся: раневые покрытия (свидерм, гешиспон, альгипор), мази, кремы, антисептики и кремы (цикло 3 крем, гинкор, лиотон 1000, гепариновая мазь, венитан). В некоторых случаях показаны кортикостероидные препараты.

Профилактика

Если человек имеет предрасположенность к венозной недостаточности, рекомендуется ежедневно делать зарядку и ходить пешком. Если же человеку необходимо сидеть или стоять несколько часов подряд, обязательно нужно менять позу как можно чаще.