Варикозное расширение вен пищевода

Виды

Относительно первопричины появления выделяют два типа флебэктазии:

• Внутрипеченочная – связанная с дисфункцией печени (гепатит, туберкулез, камни, цирроз).
• Внепеченочная – обоснована патологиями других органов.

По происхождению:

• Врожденная – возникающая в результате отклонений во время внутриутробного развития плода.
• Приобретенная – возникающая в детском или взрослом возрасте.

По течению и клинической картине выделяют четыре степени:

• Первая – обычно обнаруживается случайно при эндоскопии. Характеризуется расширением сосудов не более 3 мм, незаполненным просветом, эктазии единичные или отсутствуют.
• Вторая – характерны явные изменения вен. Они расширены, искривлены, занимают треть полости пищевода.
• Третья – симптомы четко выражены, жилы увеличенные, набухшие, с узловыми образованиями. Занимают 2/3 пищевода. Отмечается истончение слизистой.
• Четвертая – характеризуется гроздевидными узлами, кровотечениями, истончением стенок слизистой.

Причины

Развитие заболевания спровоцировано повышенным давлением в воротной вене. Основная ее функция – отведение жидкости от селезенки, желудка и поджелудочной железы в печень. Нарушение этого давления ( превышение нормы) называют портальной гипертензией.

Портальная гипертензия возникает при ряде патологических состояний организма, а именно при :

• Изменении структуры жил, возникающих при туберкулезе, циррозе, гепатите хроническом, опухолевидных процессах, амилоидозе, механических повреждениях.
• Сужении просвета в результате образования кист, опухолей, желчных камней.
• Тромбозе, склерозе, болезни Бадда-Киари.

Крайне редко причиной называют хроническую сердечно-сосудистую недостаточность.

Симптомы

Первые две стадии болезни проходят практически бессимптомно и только на третей пациента начинают беспокоить изжога и отрыжка после приема пищи. Со временем появляется легкий дискомфорт во время глотания, в брюшной полости скапливается жидкость, что приводит к увеличению живота (асциту). В грудном отделе ощущается жжение и тяжесть.

На четвертой стадии может возникать рвота со сгустками крови. Каловые массы темного цвета. Глотательный рефлекс сильно нарушен.

Кровопотеря провоцирует анемию: пациент ощущает сильную слабость, становится бледным, теряет в весе. Сердцебиение учащается, появляется одышка.

Диагностика

При проявлении каких-либо вышеперечисленных симптомов необходимо записаться на прием к врачу-терапевту. Диагноз устанавливается на основании ряда исследований:

• Сбор анамнеза: осмотр пациента, пальпация, перкуссия.
• Из лабораторных исследований потребуется общий и биохимический анализ крови.
• Из инструментальных – эндоскопия, рентген, дуплексное сканирование сосудов, эзофагоскопия.

При подтверждении анализа потребуется консультация врача-гастроэнтеролога.

Лечение

На начальном этапе необходимо исключить возможность кровотечения или остановить уже существующее, затем – снять воспаление. Для этого проводят гемостатическую терапию медикаментами:

• Антациды для снижения кислотности, мочегонные, сосудосуживающие и кровоостанавливающие препараты, бета-блокаторы, витамины.
• Введение коллоидных растворов.
• Переливание биологических жидкостей (крови, плазмы, эритроцитарной массы) при обильной кровопотере.

Эндоскопические операции, которые проводятся непосредственно на пораженных жилах:

• электрокоагуляция;
• легирование;
• бандажирование.

Малоинвазивные и эндоскопические манипуляции при циррозе (основной причине флебэктазии):

• склеротерапия;
• внутрипеченочное шунтирование;
• спленоренальное шунтирование;
• трансплантация органа.

Весь курс лечения проходит на основании лечебной диеты, которой необходимо придерживаться и после выздоровления.

Профилактика

Предотвратить кровотечение при ранней диагностике болезни можно путем комплексного подхода:

• специальная диета;
• исключение чрезмерных физических нагрузок;
• прием вяжущих и сосудосуживающих лекарств.