Уретрит

Виды заболевания

1. В зависимости от течения заболевания:
• острый уретрит;
• хронический уретрит.
2. Уретриты в зависимости от вызывающей их причины:
• инфекционного происхождения (вирусные, микробные, грибковые);
• инфекционного происхождения (травматические, аллергические, рубцовые, застойные и др.);

Инфекционные уретриты бывают:

• специфические – их вызывают инфекции, которые передаются половым путем (трихомониаз, гарднереллез, гонорея);
• неспецифические – вызванные микрофлорой кожи или кишечника (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка).

В зависимости от особенностей возбудителя и силы иммунитета пациента уретрыты имеют явное и скрытое течение. Предрасполагающими факторами болезни являются:

• наличие очагов инфекции в организме;
• переохлаждение;
• злоупотребление алкоголем;
• нарушение интимной гигиены.

Часто после воздействия первичного фактора может присоединяться вторичная инфекция и формироваться вторичный инфекционный уретрит.

Причины

Инфекционные уретриты вызывают такие возбудители, как вирусы, бактерии, специфические возбудители (хламидии, гонококки, гарднереллы, уреаплазмы, микоплазмы и др.).

Причиной неинфекционного уретрита может быть травма мочеиспускательного канала (при прохождении камня, катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии). Другие его причины – сужение уретры, аллергические реакции, застой в малом тазу.

Симптомы уретрита

Уретрит может возникнуть абсолютно в любого человека. Значно чаще возможно заражение после полового контакта со страдающим уретритром больным. При этом заболевание может протекать скрыто и человек может не знать о том, что уже болен.

Симптомы болезни возникают через 3-7 дней с момента заражения, но иногда инкубационный период может увеличиваться до 2-3 недель. Основными симптомами уретрита является резь, боль или жжение, возникающие во время мочеиспускания (часто в его начале), а также наличие выделений из уретры. Как правило, выделения можно обнаружить по утрам; в случае неспецифического уретрита они слизисто-гнойные, обильные, с неприятным запахом.

Из-за анатомических особенностей (более узкая и длинная уретра) мужчины более остро и раньше ощущают возникновение признаков уретрита. У женщин симптоматика менее выраженна, поэтому иногда вообще остается незамеченной. В некоторых случаях течение уретрита возможно без выделений, возникают только неприятные ощущения во время мочеиспускания. Но это не значит, что болезнь пройдет самостоятельно и лечение не требуется.

При уретрите чаще всего нет общевоспалительных симптомов – слабости, повышения температуры тела, озноба и др. Часто болезнь может принимать хроническое течение.

Диагностика

Если пациент с подозрением на уретрит, стоит записатся на прием к урологу, ему для подтверждения диагноза достаточно провести только одно исследование – забор уретральных выделений и их посев. В лаборатории определяется возбудитель и его чувствительность к антибактериальным средствам, что при подтверждении диагноза является важным для проведения адекватного лечения. Дополнительно показаны исследования с целью исключить вовлечение в патологический процесс иных органов (мочевого пузыря у женщин и семенных пузырьков и предстательной железы у мужчин).

Лечение уретрита

Препараты выбора при терапии уретрита – антибиотики. Лучше, если их выбирают, учитывая антибиотикограмму. Но до того времени, пока не определенна чувствительность до антибактериальных препаратов, назначают антибиотики широкого спектра действия. В этом случае препараты выбора – антибиотики пенициллинового ряда. Чаще всего сегодня используются полусинтетические пенициллины, которые защищенные клавулановой кислотой (аугментин, амоксиклав). Они обладают большей стойкостью в биологической среде пациента и имеют более выраженное влияние на возбудителя. Принимать их можно только после того, как диагноз уретрита будет подтвержден, в противоположном случае их употребление только исказит клиническую картину болезни и усложнит правильную диагностику.

В том случае, если данная группа препаратов не окажет нужного эффекта, назначают антибиотики более сильные. Чаще всего этог фторхинолоны (офлоксацин, норфлоксацин, ципрофлоксацин) или цефалоспорины (цефтриаксон, цефуроксим и др.).

Местно для промывания уретры назначают антисептические препараты (фурациллин, декасан). Желательно, чтобы процедуру промывания проводил врач.

Во время лечения нужно избегать употребления тех продуктов, которые способны увеличить секрацию слизи (разные специи, приправы), острую, соленую и раздражающую пищу. Увеличить употребление молочной и растительной пищи, которая защелачивает мочу – возбудитель хуже выживает в щелочной среде. Пациент должен пить достаточное количество жидкости для поддержания достаточного диуреза, чтобы вымывались микробы, вирусы и продукты распада тканей.

На время лечения нужно воздержаться от секса, а если обнаружена половая инфекция, то лечение обязательно должен пройти половой партнер. После проведенной терапии обязательно нужно сдать контрольные анализы для того, чтобы убедиться, что инфекцию удалось полностью устранить.

Профилактика

Основой профилактики уретрита является соблюдение гигиены половой жизни – наличие постоянных половых партнеров, а при случайной связи не забывать об использовании презерватива.