Цитомегаловирусная инфекция

Виды

Цитомегаловирусная инфекция бывает:

• врожденная – заражение происходит внутриутробно от матери;
• приобретенная – заражение происходит в течение жизни.

Выделяют следующие виды цитомегаловирусной инфекции:

• болезнь цитомегаловирусная;
• пневмонит цитомегаловирусный;
• гепатит цитомегаловирусный;
• панкреатит цитомегаловирусный;
• неспецифическая цитомегаловирусная болезнь;
• мононуклеоз цитомегаловирусный.

Для данного вида инфекции характерны следующие формы:

• субклиническая – развитие происходит при снижении иммунитета;
• латентное вирусоносительство – клинически инфекция никак не проявляется.

Цитомегаловирусная врожденная инфекция бывает следующих форм:

• острая;
• хроническая.

Цитомегаловирусная приобретенная инфекция бывает следующих форм:

• латентная;
• генерализованной;
• острая мононуклеозная.

Причины

Возбудителем этого заболевания является ДНК-содержащий цитомегаловирус или вирус Human herpes virus 5 из семейства герпеcвируса.

Причины, которые могут привести к развитию данной инфекции:

• сниженный иммунитет;
• иммунодефициты состояния (как врожденные, так и приобретенные);
• наличие инфекционных и вирусных заболеваний;
• инфекция не приурочена к определенному климату и месту (заражение происходит повсеместно);
• прием определенных лекарств;
• возраст (старение может спровоцировать инфекцию);
• прямой контакт с инфицированным человеком (особенно в активной стадии течения заболевания);
• при незащищенном половом контакте с инфицированным человеком;
• переливание крови;
• плохая экология.

Не выявлена сезонность или профессиональные особенности для данной инфекции.

В группу риска входят:

• младенцы;
• люди с иммунодефицитными состояниями (больные СПИДом, ВИЧ-инфицированные);
• больных лейкемией;
• реципиенты трансплантатов.

Симптомы

Вирус, попадая в организм человека, проникает в кровь, где он внедряется в мононуклеарные фагоциты и лейкоциты. В этих клетках происходит его репликация. Это приводит к цитомегалии (увеличение клетки в размерах). Затем развивается лимфогистиоцитарная интерстициальная инфильтрация, происходит формирование узелковых инфильтратов фиброза и кальцификатов в различных органах.

Симптомы врожденной инфекции:

• глухота;
• хориоретинит;
• снижение интеллекта;
• атрофия зрительных нервов;
• возможно нарушения речи;
• цитомегаловирусный синдром (развивается в 15 % случаях).

В большинстве случаев врожденная форма цитомегаловирусной инфекции не имеет клинических проявлений.

Симптомы острой и хронической врожденной инфекции:

• микроцефалия;
• гипоплазия легких;
• аномалиями развития почек;
• атрезия пищевода;
• дефекты развития межжелудочковой и межпредсердной перегородок в сердце;
• сужение аорты и легочного ствола;
• интерстициальная пневмония;
• колиты и энтериты;
• поликистоз в поджелудочной железе;
• нефриты;
• менингоэнцефалит;
• гидроцефалия.

При инфицировании плода, особенно на ранних сроках беременности, может произойти выкидыш. Если заражение произошло на поздних сроках беременности, у детей после рождения могут развиться различные заболевания: геморрагический синдром, гемолитическая анемия, различного генеза желтухи.

Симптомы острой приобретенной инфекции:

• не характерна четкая клиническая симптоматика;
• симптомы сходны с гриппом, гепатитом вирусного генеза или инфекционным мононуклеозом;
• разнообразными поражениями органов или систем (легкие, ЦНС, ЖКТ, печень, мочеполовая система, почки и т.д.);
• гепатит;
• интерстициальная пневмония;
• энтероколиты;
• язвы желудка, пищевода, кишечника;
• воспалительные процессы мочеполовой системы;
• энцефалиты;
• сепсис (возможен);
• ретинит.

Диагностика

При развитии вышеперечисленных симптомов, особенно при осложнениях, необходимо записаться на прием к инфекционисту. Если симптомы возникли у новорожденного или маленького ребенка, необходима консультация у педиатра. Врач проведет первичный осмотр и назначит следующие диагностические исследования:

• общий анализ крови;
• цитологическое исследование;
• иммуноферментный метод;
• иммунофлуоресценция;
• полимеразная цепная реакция;
• определения вирусной нагрузки.

В большинстве случаев из-за отсутствия симптомов данное заболевание может быть не выявлено довольно длительное время.

Лечение

Для лечения этой инфекции применяют:

• противоинфекционные препараты (ганцикловир);
• антицитомегаловирусный гипериммунный человеческий иммуноглобулин; иммуномодуляторы;
• интерферонов.

Профилактика

Профилактика заключается в поддержании иммунитета и избегании прямого контакта с инфицированным человеком.