Цитологическое исследование аспирата из полости матки

Исследование характеристик клеток, их ядер (размера, формы, степени окрашивания) и желез эндометрия, используемое для диагностики доброкачественных заболеваний, предраковых состояний и рака эндометрия.

Синонимы русские

Аспирационная биопсия эндометрия

Синонимы английские

Endometrialcytology
Endometrial cytopathology
Endometrial aspiration for cytology
Pipelle biopsy

Метод исследования

Цитологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Аспират из полости матки.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Существует несколько способов диагностики заболеваний эндометрия. На сегодняшний день основным методом исследования является диагностическое выскабливание (кюретаж полости матки) – инвазивная процедура, в ходе которой с помощью специального хирургического инструмента могут быть получены фрагменты ткани матки. Эти фрагменты отправляются нагистологическоеисследование,позволяющее установить природу клеток и их соотношение в образце. Кюретаж предполагает искусственное расширение цервикального канала (дилатация шейки матки) на первом этапе процедуры и выполняется под общим наркозом в условиях стационара.

Цитологическое исследование– это дополнение к гистологическому исследованию. Основные отличия двух методов заключаются в следующем:

Материал для цитологического исследования получают в ходе так называемой аспирационной биопсии. Этот метод заключается во введении в полость матки специальной канюли (тупоконечной иглы) и создании на одном из ее концов отрицательного давления для аспирации фрагмента эндометрия. Хотя материал, полученный при аспирации, содержит интактные (не вовлеченные в патологию) клетки, их естественное соотношение при патологии нарушено. Поэтому аспират направляют не на гистологическое, а на цитологическое исследование.
Процедура аспирационной биопсии не требует дилатации шейки матки и поэтому менее травматична. Она может быть выполнена при местной анестезии в условиях поликлиники.

Показания к проведению цитологического исследования аспирата из полости матки перекликаются с показаниями к проведению диагностического выскабливания:

Дисфункциональное маточное кровотечение;
Бесплодие;
Постклимактерическое кровотечение.

Цитологическое исследование позволяет выявить признаки нарушения пролиферации эндометрия или воспалительного процесса, а также патогенные микроорганизмы. Патоморфолог изучает характеристики ядер клеток и особенности желез и приходит к одному из следующих заключений:

Нормальный эндометрий в фазе пролиферации;
Нормальный эндометрий в фазе секреции;
Нормальный эндометрий в фазе менструации;
Атрофия эндометрия;
Гиперплазия эндометрия без атипии и другие доброкачественные нарушения пролиферации. Цитологических критериев дифференцировки «простой» и «комплексной» гиперплазии, подобно гистологической классификации ВОЗ, нет;
Эндометрит;
Эпителиальная метаплазия эндометрия (плоскоклеточная, синцитиальная, морулярная и другие);
Гиперплазия эндометрия с атипией, другие предраковые состояния и рак эндометрия.

При использовании техники аспирационной биопсии адекватный для полноценного анализа материал может быть получен более чем в 90% случаев. Это сопоставимо с результатом при использовании метода кюретажа. По данным одного из исследований, чувствительность цитологического анализа в отношении любого патологического процесса в эндометрии равна приблизительно 88%, специфичность – 92%, положительное предсказательное значение – 79%, а отрицательное – 95%. Также показано, что результаты цитологического исследования очень хорошо согласуются с результатами гистологического исследования. На этом основании некоторые авторы предлагают использовать цитологическое исследование в качестве первого этапа диагностики, а кюретаж и гистологическое исследование – в качестве второго этапа диагностики у женщин с патологическим результатом цитологического исследования. Такой подход, однако, не является универсальным.

Для чего используется исследование?

Для диагностики доброкачественных заболеваний, предраковых состояний и рака эндометрия.

Когда назначается исследование?

При наличии у пациентки дисфункционального маточного кровотечения / бесплодия / постклимактерического кровотечения.

Что означают результаты?

Примеры заключений цитологического исследования:

Нормальный эндометрий (в фазе пролиферации/секреции/менструации)
Атрофия эндометрия;
Гиперплазия эндометрия без атипии;
Эндометрит;
Эпителиальная метаплазия эндометрия (плоскоклеточная, синцитиальная, морулярная и другие);
Гиперплазия эндометрия с атипией;
Аденокарцинома эндометрия.

Что означают результаты?

По представленному материалу выдается заключение врача.

Примеры заключений цитологического исследования:

Нормальный эндометрий (в фазе пролиферации/секреции/менструации)
Атрофия эндометрия;
Гиперплазия эндометрия без атипии;
Эндометрит;
Эпителиальная метаплазия эндометрия (плоскоклеточная, синцитиальная, морулярная и другие);
Гиперплазия эндометрия с атипией;
Аденокарцинома эндометрия.

Что может влиять на результат?

Фаза менструального цикла;
Опыт врача по проведению аспирационной биопсии;
Объем полученного материала.

Важные замечания

Цитологическое исследование – это дополнение к гистологическому исследованию.

Также рекомендуется

Гистологическое исследование биоптатов органов и тканей (за исключением печени, почек, предстательной железы, лимфатических узлов)
Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала - окрашивание по Папаниколау (Рар-тест)
Ультразвуковое исследование матки и придатков (трансабдоминально/интравагинально)
Прием врача - акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук первичный

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог.

Литература

Maksem JA, Meiers I, Robboy SJ. A primer of endometrial cytology with histological correlation. Diagn Cytopathol. 2007 Dec;35(12):817-44. Review.
S. Ashraf, F. Jabeen. A Comperative Study Of Endometrial Aspiration Cytology With Dilitation And Curretage In Patients With Dysfunctional Uterine Bleeding, Perimenopausal And Postmenopausal Bleeding. JK-Practitioner, Vol.19, No (1-2) Jan-June 2014.
Sweet MG, Schmidt-Dalton TA, Weiss PM, Madsen KP. Evaluation and management of abnormal uterine bleeding in premenopausal women. Am Fam Physician. 2012 Jan 1;85(1):35-43. Review.

Повернутись до списку