Целиакия

Виды

Классификация целиакии:

• Классическая или активная форма – характерна диарея, а также синдром мальабсорции.
• Атипичная или субклиническая, а также внекишечная форма – отсутствуют или незначительно выражены гастроэнтерологические проявления. Данная форма заболевания составляет около половины от всех зарегистрированных случаев болезни.
• Латентная – при выявлении не наблюдаются атрофические нарушения в слизистой оболочки при аглютиновой диете.
• Рефрактерная – обладает устойчивостью к лечению.

Согласно другой классификации целиакия бывает:

• истинная – классическая целиакия;
• синдром целиакии – формируется при различных заболеваниях кишечника.

Причины

Развитие данного заболевания связано с индивидуальной непереносимостью глютена (содержится в муке злаковых растений), авенина (содержится в овсе), гордеинаа (содержится в ячмене) либо секалина (содержится во ржи).

Причины развития целиакии:

• аутоиммунные заболевания;
• аллергии;
• наследственность (наследуется по аутосомно-доминантному типу);
• вирусные заболевания;
• накопление нерасщепленный продуктов питания в просвете кишечника;
• различные иммунологические реакции;
• возможен ферментный дефект (глиадинаминопептидазы);
• нарушение структуры HLA-области на хромосоме 6.

Симптомы

Симптомы классической целиакии зависят от возраста.

Симптомы данного заболевания в раннем детстве (до двух лет):

• диарея;
• стул частый с резким и неприятным запахом;
• стул приобретает светлые оттенки зеленого, желтого и серого;
• стул может иметь слизистые или кровянистые включения;
• стул распадается в воде и не тонет;
• непереваренный стул (с комочками клетчатки);
• худые конечности на фоне большого живота;
• метеоризм;
• рвота;
• тошнота;
• недостаточное набирание веса;
• анорексия;
• недостаточный рост жировых тканей;
• утончение волос;
• тремор;
• психомоторное возбуждение.

Проявление данных симптомов у детей зависит от возраста, в котором ребенок начал принимать глютен и от количества этого вещества в пищи.

Чем дольше происходит кормление ребенка грудным молоком, тем позднее будут проявляться симптомы данного заболевания.

Симптомы заболевания в детстве:

• запор или, наоборот, диарея;
• анемия;
• сниженный или, наоборот, увеличенный аппетит;
• низкий вес;
• низкий рост;
• развивается гиперчувствительность, которая появляется в виде диатезов, аллергий, поллинозов.

Симптомы болезни у взрослых:

• боли в животе;
• снижение массы тела;
• диспепсия;
• различные психомоторные расстройства (повышенная раздражительность, тревога, депрессии);
• анемия;
• возможны вторичные иммунодефицитные состояния;
• различные поражения слизистой оболочки ротовой полости (воспаления, стоматиты, афтозные язвы, глоссит, обложенный язык);
• бесплодие;
• ранняя аменопауза;
• хроническая усталость (синдром);
• боли в суставах и костях;
• различные формы дерматитов;
• аутоиммунные болезни (целиакия встречается у четверти больных сахарным диабетом);
• кишечные кровотечения;
• кахексия;
• развитие злокачественных образований (лимфома, рак пищевода, аденокарцинома кишечника);
• формирование язв на слизистой тонкого кишечника;
• остеопороз;
• церебральная дегенерация;
• миопатии;
• полинейропатии;
• церебральная кальцификация;
• патологические переломы;
• язвенный еюнит.

У человека может развиваться нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (боли, диарея и т.д.), а может возникнуть депрессия, раздражительность, а также эйфория.

Иногда протекание болезни не сопровождается очевидными симптомами. Все зависит от степени всасывания питательных веществ здоровыми и неповрежденными участками слизистой оболочки кишечника.

Диагностика

При подозрении на целиакию необходимо записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу. Также возможна консультация у инфекциониста.

Диагностика целиакии включает:

• первичный осмотр;
• составление анамнеза;
• биохимический анализ крови;
• серологические методы;
• безглютиновая диета;
• копрологическое исследование;
• эндоскопия.

Лечение

Лечение данного заболевания комплексное. Оно включает:

• пожизненную аглютиновую диету;
• витаминотерапию;
• кальцевые и ферментные препараты;
• пробиотики;
• массаж;
• гимнастику.

Полное излечение невозможно.

Профилактика

Профилактика данного заболевания предполагает не давать новорожденным продукты с глютеном до 6 месяцев. Другие меры не разработаны.