Тромбоз вен

Виды тромбоза вен

Выделяют следующие виды венозного тромбоза:

• тромбоз глубоких вен – локализуется в глубоких вена. Чаще всего поражается вены нижних конечностей (например, бедренную вену);
• тромбоз воротной вены – этот тромбоз сказывается на работе воротной печеночной вены;
• тромбоз почечных вен – развивается вследствие обструкции тромбом почечной вены;
• тромбоз яремной вены – развивается в результате инфекционного заражения;

• синдром Бадда—Киари – развивается при блокировке нижней полой вены или печеночной вены;
• синдром Педжета — Шрёттера – заключается в тромбозе глубоких вен в плече. Является следствием тромбоза подмышечной или подключичной вен;
• тромбоз венозного синуса сосудов головного мозга – представляет собой редкую форму инсульта. Развивается при закупорки тромбом твердой оболочки мозга венозных синусов.

Причины

Причин, которые приводят к развитию тромбоза вен очень много. Различают следующие факторы риска:

• врожденные;
• приобретенные;
• смешанные.

Врожденные факторы риска приводящие к тромбозу вен:

• анатомическое строение венозного русла;
• дефицит антитромбина III;
• наследственные нарушения в системе свертывания/антикоагуляции;
• фактор V Лейдена;
• дефицит протеинов C и S;
• нарушения активации плазминогена;
• протромбин G20210A;
• фибриноген (G) 10034T;
• фактор XIII 34val;
• дисфиброногенемия;
• мутации в системе гемостаза фактора V Лейдена;
• группа крови.

Приобретенные причины факторы риска тромбоза вен:

• различные хирургические вмешательства (особенно, ортопедические);
• после операционный период (до месяца);
• возраст (более склонны пожилые люди);
• рак (особенно, поджелудочной железы);
• гиподинамия (особенно, авиаперелёты, длительные переезды на машине или автобусе);
• беременность;
• послеродовый период;
• различные травмы;
• ожирение;
• антифосфолипидный синдром;
• прием определенных лекарственных препаратов (например, оральных комбинированных контрацептивов);
• системная красной волчанки;
• заместительная гормональная терапия;
• истинная полицитемия;
• вредные привычки (особенно, табакокурение);
• химиотерапия;
• гипсовая повязка;
• предыдущие эпизоды тромбоза вен;
• наличие центрального венозного катетера;
• инфаркт миокарда (острый);
• инсульт;
• сердечная недостаточность (застойная);
• язвенный колит;
• сепсис;
• ожоги;
• нефротический синдром;
• переломы костей ног;
• тромбоцитоз;
• истинная полицитемия;
• гомоцистинурия;
• синдром Бехчета;
• увеличение уровня эстрогенов (при менопаузе);
• тромбоцитемия индуцированная гепарином.

Смешанные факторы риска тромбоза вен:

• повышенный уровень фибриногена в крови;
• повышенный уровень гомоцистеина в крови;
• повышенный уровень факторов VIII, IX, XI свёртывания крови.

Причины, приводящие к развитию тромбоза вен:

• застой крови в венах;
• сниженная скорость кровотока в венах;
• высокая вязкость крови;
• повреждение стенок вен;
• венозная недостаточность;
• варикоз вен;
• механическое повреждение вен;
• острые инфекционные заболевания;
• употребление наркотиков;
• цирроз;
• панкреатит;
• холангиокарцинома;
• интенсивные физические нагрузки;
• дивертикулит;
• пол (чаще развивается у мужчин).

К тромбозу вен приводят каскад реакций, которые приводят к повреждению внутренней стенки вен и выбросу цитокинов, которые стимулируют активность лейкоцитов и способствуют их прилипанию к месту повреждения вены. В этом месте и происходит формирование тромба. Далее все зависит от состояния системы коагуляции, а также факторов свертывания крови.

При дефиците факторов антикоагуляции происходит уменьшение тромба в размерах.

Симптомы

Симптомы тромбоза вен схожи для всех его видов:

• отек;
• боль;
• боль усиливается при физической нагрузке;
• нарушение зрения;
• головная боль;
• симптомы инсульта;
• слабость конечностей или лица с одной стороны;
• покраснение в области пораженного участка;
• сепсис;
• асцит;
• гепатомегалия;
• отек зрительного нерва (его диска);
• легочная эмболия;
• гангрена конечностей.

Тромбоз вен может привести к посттромбофлебитическому синдрому, при котором происходит разрушения венозных клапанов, что приводит к венозному застою, отеку конечности и нарушению кожных покровов, а также мягких тканей.

Диагностика

При подозрении в тромбозе вен необходимо записаться на прием к флебологу. Также возможна консультация у терапевта и кардиолога. Диагностировать тромбоз вен достаточно проблематично. Для это применяют следующие обследования:

• тромбоэластография;
• тромбодинамика;
• эндогенный тромбиновый потенциал (тест генерации тромбина );
• активированное частичное тромбопластическое время;
• тест протромбинового времени;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная диагностика;
• магнитно-резонансная томография;
• дуплексное сканирование вен ног;

Лечение

Лечение тромбоза вен включает:

• антикоагуляционную терапию;
• обезболивающие препараты;
• флеботоники;
• тромболитические препараты;
• хирургическое лечение у хирурга (шунтирование);
• низкохолестериновая диета.

Профилактика

Профилактика тромбоза вен включает в себя:

• носить свободную одежду;
• проходить профилактический осмотр у специалистов.