Тромбоцитопатии

Виды

Тромбоцитопатии делятся на два вида:

• наследственные, появляющиеся при передаче родителями генетических дефектов своим детям или возникновении генетической мутации непосредственно у самого ребенка;
• приобретенные, проявляющиеся из-за патологических процессов, которые воздействуют на тромбоциты, или других составляющих гемостаза.

Наследственные тромбоцитопатии – самый распространенный фактор появления необъяснимого кровотечения у ребенка.

Причины

Причина врожденной тромбоцитопатии – дефекты генов, кодирующих факторы, которые участвуют в обеспечении тромбоцитарно-сосудистого гемостаза. Проблемы с тромбоцитами нередко проявляются после употребления тромбоцитоактивных лекарств, например, аспирина. К нарушениям способны привести и различные заболевания: почечная недостаточность, геморрагический васкулит, лейкоз, ДВС-синдром, цирроз печени и другие болезни.

Симптомы

Патология может проявляться по-разному:

• гипоксия, ацидоз;
• бактериальные и вирусные инфекции;
• гиповитаминоз;
• родовые травмы;
• сепсис;
• медленное заживание пупочной ранки у новорожденных;
• межмышечные гематомы;
• внутричерепное кровоизлияние;
• гемофилия;
• кровотечение во время прорезания зубов;
• кровоточивость десен;
• новые кровотечения;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• долгое заживление даже небольших повреждений;
• сильное кровотечение при малых хирургических вмешательствах;
• гематурия;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• анемический синдром;
• плоскостопие;
• нарушение осанки и другие симптомы.

Диагностика

Для выявления проблемы осуществляется исследование агрегационных качеств тромбоцитов с помощью нескольких методик, например, электронной микроскопии. Также выполняются такие лабораторные анализы:

• сроки свертывания;
• время кровотечения;
• выявление активности фактора Виллебранда;
• индуцированная и спонтанная агрегация тромбоцитов;
• изучение активности фактора VIII;
• количественное выявление фактора Виллебранда;
• изучение содержимого гранул;
• уровень гликопротеинов IIb/IIIa и lb/IX.

Лечение

При подозрении на тромбоцитопатии необходимо записаться на прием к врачу-гематологу. Специалист производит осмотр, изучает семейный анамнез и выполняет клинико-лабораторные обследования, что позволяет определить форму заболевания.

При лечении уделяется внимание ликвидации тех факторов, которые способны усилить кровотечение. Больному запрещается принимать алкоголь, блюда с уксусом, медикаменты, влияющие на свертываемость крови. Вместо этого назначаются витамины (особенно в осенне-зимний период), арахис и аминокапроновая кислота, вместо которой могут назначаться и родственные циклические аминокислоты, например, транексамовая.

Другие медицинские препараты, которые может назначить врач:

• синтетические гормональные противозачаточные таблетки – уменьшают кровоточивость, купируют маточные кровотечения;
• АТФ – принимается в комбинации с сульфатом магния;
• адроксон – используется при любых формах тромбоцитопатий;
• дицинон – в таблетках или подкожно;
• пиридинолкарбамат и другие медикаменты.

Опасным является одновременное применение аминокапроновой кислоты и контрацептивов, а также осуществление переливания крови.

Профилактика

На консультации врача-гематолога пациент должен быть проинформирован о некоторых правилах, которые он обязан строго соблюдать.

• Исключить из ежедневного рациона продукты и медикаменты, ухудшающие функцию тромбоцитов.
• Выбирать работу с отсутствием риска получения травм.
• Не заниматься травмоопасным спортом.
• Выполнять специальную подготовку перед проведением операции.
• Всегда носить с собой специальную карточку со своим диагнозом и контактами лечащего врача.
• Не следует прибегать к медицинским манипуляциям, способным вызвать кровотечение, например, выскабливать матку, вставлять тугой тампон в носовые проходы и прижигание слизистой оболочки.