Трикуспидальная регургитация

Виды

Трикуспидальная регургитация бывает:

• первичная – развивается в результате первичной патологии сердца и не сопровождается признаками легочной гипертензии;
• вторичная – развивается на фоне легочной гипертензии, а также гипертрофии правого желудочка.

По другой классификации трикуспидальная регургитация бывает:

• врожденная – является врожденным пороком в развитии сердца;
• приобретенная – развивается в течение жизни из-за различных причин.

По результатам диагностических исследований выделяют следующие стадии трикуспидальной регургитации:

• Первая степень – обратная струя крови практически определяется;
• Вторая степень – определяется обратный ток на расстоянии около 20 мм от клапана (заболевание диагностируется на этой стадии);
• Третья степень – поток крови хорошо виден и определяется на расстоянии от клапана более 2 см;
• Четвертая степень – поток крови выявляется на довольно большом расстоянии от клапана.

Причины

Причины развития первичной трикуспидальной регургитации:

• ревматизмы;
• инфаркт правого желудочка сердца;
• эндокардит инфекционный (воспаление внутренних оболочек сердца);
• карционный синдром;
• выбухание или пролапс трехстворчатого клапана;
• аномалии Эбштейна;
• синдром Марфана;
• ревматические лихорадки;
• ишемическая дисфункция сосочковых мышц;
• идиопатический миксоматозные дегенерация;
• различные травмы в области грудной клетки;
• употребление определенных лекарственных препаратов (фенфлурамина, фентермина, эрготамина).

Причины развития вторичной трикуспидальной регургитации:

• легочная артериальная гипертензия;
• гипертрофия правого желудочка;
• перегрузки первого желудочка;
• кардиопатии;
• дефект межпредсердной перегородки;
• митральный стеноз;
• правожелудочковая недостаточность;
• тяжелая левожелудочковая недостаточность;
• дилатация правого желудочка;
• расширение правого желудочка;
• дисфункция правого желудочка;
• обструкция легочной артерии и ее выносящего тракта.

Самая распространенная причина, благодаря которой развивается данное заболевание, - дилатация правого желудочка.

Cимптомы

Длительная трикуспидальная регургитация может способствовать развитию сердечной недостаточности, дисфункции правого желудочка и предсердной фибрилляции.

При первой стадии развития трикуспидальная регургитация не проявляет никаких симптомов. Иногда может развиваться пульсация шейных вен в результате увеличение давления крови в них.

Симптомы данного заболевания:

• дрожание и набухание яремных вен;
• мерцательная аритмия;
• сердечная недостаточность;
• голосистолический шум в сердце;
• печеночная систолическая пульсация;
• расщепление сердечных тонов;
• усиление пульсации легочной артерии при вдохе в левой части грудины;
• пульсация в правом предсердии (редко);
• отек нижних конечностей;
• повышенная утомляемость;
• одышка;
• частое мочеиспускание;
• кожа имеет желтоватый оттенок;
• ощущение тяжести в правом подреберье;
• брюшинная водянка;
• увеличение печени;
• увеличение правого желудочка и предсердия;
• мезодиастолический или протодиастолический шумы сердца (при тяжелом течении заболевания);
• митральный или аортальный порок сердца (при ревматическом происхождении регургитации).

Диагностика

При появлении первых признаков данного заболевания необходимо немедленно записаться на прием к врачу-кардиологу. Также необходима консультация терапевта. Специалист проведет первичный осмотр и направит на прохождение необходимых диагностических обследований:

• физикальный осмотр при помощи стетоскопа;
• доплеровская эхокардиография;
• электрокардиография;
• рентгенография грудной клетки;
• катетеризация сердца.

Лечение

Трикуспидальная регургитация первой степени не нуждается в специализированном лечении. Лечение остальных степеней данного заболевания направленно на устранение причин и возникших осложнений. Используется консервативный метод с применением различных лекарственных препаратов.

При прогрессирующем, а также остром течении заболевания показано лечение у кардиохирурга и применение оперативного хирургического вмешательства: протезирование, анулопластика, пластика или иссечение трехстворчатого клапана.

Профилактика

Профилактика заключается в своевременном лечении заболеваний сердца.