Treponema pallidum, ДНК [ПЦР]

Молекулярно-генетическое исследование, позволяющее выявить в исследуемом биоматериале ДНК возбудителя сифилиса – Treponema pallidum.

Синонимы русские

Возбудитель сифилиса, ДНК [ПЦР], бледная трепонема, ДНК [ПЦР].

Синонимы английские

Treponema pallidum, DNA.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок урогенитальный (с секретом предстательной железы), соскоб, первую порцию утренней мочи, эякулят, ректальный мазок.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Женщинам рекомендуется сдавать урогенитальный мазок или мочу до менструации или через 2 дня после ее окончания.
• Мужчинам не следует мочиться в течение 3 часов до сдачи урогенитального мазка или мочи.

Общая информация об исследовании

Сифилис – это хроническое венерическое заболевание, при котором в инфекционный процесс вовлекаются все органы и ткани. Возбудитель, Treponema pallidum (бледная спирохета), передается посредством контакта с микротравмой на коже или слизистых, поэтому основной путь заражения – половой. Возможна интраплацентарная передача – от больной матери к плоду во время беременности (вероятность внутриутробного заражения составляет 40-70 %), при бытовых контактах (бытовой сифилис), а также при переливаниях крови (редко). Источником инфекции является больной сифилисом человек. В развитии заболевания выделяют несколько стадий. Через 10-90 суток после заражения в месте внедрения возбудителя возникает безболезненная язва (твердый шанкр) и воспаляются регионарные лимфоузлы (первичный сифилис). Через некоторое время (через 2-6 мес. после заражения или на 2-10-й неделе после появления твердого шанкра) происходит генерализация инфекции – развивается вторичный сифилис. При латентном (скрытом) сифилисе выявляются положительные серологические реакции при отсутствии клинических проявлений (ранний латентный – менее 2 лет с начала заболевания, поздний латентный – более 2 лет с начала заболевания). Третичный сифилис развивается в среднем через 3-7 лет после заражения и характеризуется появлением гумм.

Для диагностики сифилиса наиболее широко применяются серологические методы. Однако если количество возбудителя небольшое, они не столь эффективны. В таких случаях используется метод полимеразной цепной реакции, который позволяет выявить ДНК Treponema pallidum даже при небольшом содержании возбудителя в исследуемом биоматериале. Он основан на многократном увеличении числа копий ДНК (амплификации).

Для чего используется исследование?

• Для диагностики раннего серонегативного первичного сифилиса.
• Для диагностики врожденного сифилиса.
• Для диагностики нейросифилиса.
• Для диагностики сифилиса у ВИЧ-инфицированных.

Когда назначается исследование?

• При симптомах первичного сифилиса и отрицательных результатах серологического исследования на сифилис, в том числе у контактных лиц.
• Когда ребенок рожден от матери, болеющей сифилисом.
• При ВИЧ-инфекции.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Положительный результат:

• клинически явный или латентный сифилис,
• недавно перенесенный (вылеченный) сифилис.

Отрицательный результат:

• отсутствие сифилиса.

Выявление ДНК Treponema pallidum в исследуемом биоматериале свидетельствует о наличии либо жизнеспособных трепонем (соответственно, активной инфекции), либо остатков погибших трепонем, содержащих способную к амплификации ДНК. Если ДНК Treponema pallidum в исследуемом биоматериале отсутствует, то наличие сифилиса, как правило, маловероятно.

Что может влиять на результат?

• Предшествующая антибактериальная терапия.
• Загрязнение пробы посторонними молекулами ДНК способствует ложноположительному результату, ингибирование полимеразной цепной реакции компонентами биопроб (гемоглобином, гепарином и т. д.) – ложноотрицательному.

Также рекомендуется

• Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), титр

Кто назначает исследование?

Гинеколог, уролог, венеролог, терапевт, инфекционист, невролог.

Литература

• Лифшиц В.М. Лабораторные тесты при заболеваниях человека: справочник для врачей. – М., «Триада-Х», 2003. – 352 с.
• Скрипкин Ю.К. Инфекции, передаваемые половым путем. Практическое руководство – М., Медпресс-информ, 2011. – 368 с.
• Tramont E.C. Treponema pallidum (Syphilis). In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds); 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.
• Syphilis. In: Oxford handbook of genitourinary medicine, HIV, and Aids / R. Pattman [et al.] (Eds); 1st edition. – USA : Oxford University Press, 2005. – 580 p.