Травматический шок

Виды

Степени травматического шока:

• I – выявляется незначительное нарушение гемодинамики, бледность, сниженное АД, тахикардия;
• II – заторможенность, дальнейшее снижение давления и учащение частоты сердечных сокращений (ЧСС);
• III – нитевидный пульс, низкое АД, частое поверхностное дыхание.
• IV – терминальная фаза, которая делится на следующие стадии:
• Эректильная – характерны речевое, эмоциональное, двигательное возбуждение, учащенное сердцебиение, повышенное систолическое АД, бледная кожа, непроизвольное мочеиспускание или/и дефекация. Организм активно приспосабливается к изменениям.
• Торпидная – вслед за всплеском нейроэндокринной системы наступают торможение, дыхательная недостаточность, расстройство мочеиспускания. Это пассивная приспособительная реакция.
• Преагония – характеризуется потерей сознания, учащенным сердцебиением, поверхностным дыханием, бледностью кожных покровов, посинением носогубного треугольника, давление не определяется. Эта фаза может или отсутствовать, или продолжаться от нескольких часов до нескольких дней.
• Агония – сознание и рефлексы отсутствуют, пульс редкий нитевидный, дыхание судорожное, слабое. Некоторые больные могут прийти в себя на короткое время. Продолжительность – несколько минут или часов.
• Клиническая смерть – длится до 7 минут. Человек не дышит. Сердцебиение, кровообращение останавливаются.
• Необратимое состояние или биологическая смерть – утрата всех рефлексов. На электроэнцефалограмме – “биоэлектрическое молчание”. Если данные признаки наблюдаются до 50 минут, то констатируют смерть пациента.

Причины

Причиной данной реакции, несущей угрозу жизни человека, может стать:

• травма головы;
• раны живота, груди, шеи;
• переломы рук, ног;
• отморожения;
• ожоги;
• воздействие ударной волны;
• синдром длительного раздавливания (СДР).

Симптомы

Общие проявления травматического шока:

• учащенный слабый пульс;
• снижение артериального давления;
• заторможенность или потеря сознания;
• бледность и влажность кожи, сухость слизистых;
• цианоз губ, носа;
• расширенные зрачки;
• отсутствие изменений в миокарде по данным ЭКГ:
• нет признаков гипоксии мозга;
• нарушение гемодинамики;
• колебание температуры тела, озноб, судороги;
• возможна тошнота, рвота;
• моча не выделяется (анурия).

Диагностика

При возникновении данного состояния важны консультации врача-хирурга, травматолога, нейрохирурга, реаниматолога. Профессионалу не составит труда поставить диагноз по выраженным клиническим проявлениям.

Лечение

Больному при травматическом шоке в первую очередь проводят реабилитационные мероприятия. Останавливают кровотечение, обеспечивают проходимость дыхательных путей, обезболивают. При необходимости интубируют трахею. Далее восстанавливают объем крови вливанием специальных растворов и плазмы. Мочу выводят с помощью катетера. Раны обрабатывают, переломы фиксируют. Хирургическое вмешательство проводят только после вывода пациента из шокового состояния. Далее – лечение по показаниям.

Прогноз во многом зависит от того, насколько правильно и своевременно была оказана первая помощь.

Профилактика

Профилактических мероприятий при данной патологии не существует. Нужно аккуратно уложить больного на носилки и как можно быстрее доставить его в стационар.

Записаться на прием к врачу можно на портале medbooking.com. Здесь представлены адреса медицинских центров и стоимость услуг.