Травматический дерматит (ТД)

Виды

В клинической деятельности регистрируют следующие формы течения данного недуга:

• острая – возникает при интенсивном и концентрированном внешнем воздействии;


• хроническая – проявляется при длительном и слабом участии раздражителя.

Причины

ТД-отклонения формируются при непосредственном контакте с повреждающими источниками. Основные из них – давление и трение, вызывающие потертости и опрелости.

Потертости могут быть спровоцированы трением обуви, омозолелостью поверхностей при регулярном выполнении своих профессиональных обязанностей (плотники, токари, спортсмены и др.). Ежедневное использование ремней, поясов, рюкзаков также иногда приводит к ТД-возникновению. Образованию потертостей сопутствует гиперемия и отечность, формирование пузырей, наполненных серозным и геморрагическим содержимым.

В качестве примера пролонгированного экзогенного влияния может служить давление от ручки или карандаша, вызывающее гиперкератоз, поражение области шеи и нижней челюсти у скрипачей (от давления музыкального инструмента), сопровождающееся кожной гиперпигментацией и шелушением.

Опрелости возникают при трении соприкасающихся кожных поверхностей, особенно в местах сосредоточения складок. Им свойственно образование эритемы, трещин, признаков мацерации и болезненности.

В случае присоединения к ТД-повреждениям пиогенной или дрожжевой микрофлоры, наблюдается прогрессирование воспалительного патологического процесса и упорное его течение.

Симптомы

Проявление клинической картины болезни зависит от силы, времени действия и природы экзогенного источника. ТД-отклонения появляются немедленно или же через некоторое время после первого контакта.

Масштабы патологических изменений, как правило, соответствуют площади соприкосновения. При первой симптоматике пациенту стоит сразу же записаться на прием к дерматологу для получения квалифицированной медпомощи.

При всех типах ТД-поражений у больных появляются болевые ощущения, жжение локального характера, реже – зуд. Границы поврежденных областей четкие. Для острого начала свойственно формирование эритематозных очагов и их отечность.

Своевременная ликвидация травмирующего фактора приводит к регрессу патологических отклонений. А необратимое повреждение эпидермальных клеток сопровождается образованием накожных пузырей с серозно-геморрагическим наполнением. После их вскрытия обнажаются ограниченные эрозированные участки.

Для хронических изменений характерно уплотнение и лихенизация ТД-очагов, их инфильтрация, утолщение и гиперкератоз.

Диагностика

Постановка ТД-диагноза обычно не вызывает особых затруднений, особенно при легком обнаружении экзогенного источника. Она основывается на установлении четкой связи присутствующей симптоматики с влиянием отдельного постороннего раздражителя.

В ходе сбора анамнестических сведений врач обращает внимание на быстроту ТД-возникновения, резкие границы повреждений, скорую инволюцию патологии при устранении провоцирующего источника.

Для объективной диагностики осложненных форм недуга нередко используются гистопатологические исследования биоматериала из ТД-очагов. Отобранный биоптат исследуется на наличие морфологических изменений эпидермиса. Наличие и идентификацию патогенной микрофлоры выявляют с помощью бактериологического анализа.

В сомнительных ситуациях проводятся консультации аллерголога, инфекциониста, педиатра.

Лечение

При формировании терапевтической тактики лечащий врач ориентируется на степень выраженности воспалительной симптоматики. В первую очередь устраняется раздражитель.

В ситуациях с незначительной гиперемией и отеками обычно ограничиваются присыпками, влажно-высыхающими повязками, глюкокортикостероидными мазями.

Пузыри прокалывают с последующей обработкой анилиновыми красителями. Назначается наружная терапия с использованием противовоспалительных, регенерирующих и эпителизирующих средств.

При хронических ТД-изменениях и омозолелостях рекомендуются теплые ванночки и смягчающие мази с салициловой кислотой, а также наружные кератолитические препараты.

ТД-патология при своевременном выявлении и оказании квалифицированной медпомощи имеет благоприятный прогноз.

Профилактика

В целях ТД-профилактики принимаются меры по ограничению или устранению внешнего травмирующего воздействия. Для предотвращения инфицирования пораженных областей выполняется их регулярная санация, вплоть до полного излечения заболевания.