Трахома

Стадии

Медики выделяют четыре стадии заболевания:

• начальная стадия – воспалительные процессы проявляются в конъюнктиве, на переходных складках и веке возникают фолликулы и/или узелковые образования;
• активная стадия – характеризуется активным разрастанием и созреванием новообразований, прослеживается инфильтрация роговицы и некроз некоторых фолликулов;
• рубцующаяся стадия – на фоне незатухающего воспалительного процесса происходит отмирание фолликул и рубцевание конъюнктивы, роговицы, переходных складок века;

• рубцовая стадия – воспалительные процессы полностью прекращаются, фолликулы и инфильтраты полностью замещаются рубцовой тканью.

Также выделяют несколько форм трахомы в зависимости от преобладающего типа патологических поражений:

• узелковая форма – преимущественное формирование узелково-сосочковых образований;
• фолликулярная форма – преимущественное образование фолликулярных разрастаний;
• смешенная форма – сочетание фолликулярных и узелковых разрастаний;
• инфильтративная форма – инфильтраты занимают большую часть поражения.

Причины

Возбудителем трахомы является хламидия (Chlamydia trachomatis). Она передается, как правило, контактным путем. Восприимчивость к заболеванию высокая. Специфический иммунитет после перенесения болезни не вырабатывается, поэтому существует риск повторного инфицирования.

К причинам возникновения трахомы относят:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• низкая санитарная культура населения;
• неблагополучная социальная обстановка;
• контакт с личными вещами или предметами обихода, которыми пользовался больной человек;
• непосредственный контакт с заболевшим;
• перенос возбудителей заболевания насекомыми (в особенности мухами).

Симптомы

Для трихомы характерны следующие симптомы:

• инкубационный период от 7 до 16 дней;
• в большинстве случаев поражаются сразу два глаза;
• покраснение и раздражение конъюнктивы;
• отечность век, появление слизисто-гнойных выделений;
• ощущение жжения и постороннего тела в глазу;
• боязнь света;
• формирование характерных зерен трахомы в районе верхнего века и переходных складок;
• образование на воспаленных участках разрастаний в виде фолликул и узелков;
• помутнение роговицы;
• в местах поражения наблюдается формирование новых кровеносных сосудов, перенасыщенных кровью;
• образование в роговице скоплений клеточных элементов с кровью и лимфой;
• заворот века (на поздних стадиях);
• рубцевание пораженных участков, преимущественно сопровождающееся снижением зрения.

На сегодняшний день география преимущественного распространения трахомы включает Африку, Юго-Восточную Азию и Южную Америку.

Больше всего заболеванию подвержены дети от 4 до 10 лет. При этом чаще всего трахома поражает девушек. Наиболее тяжелые последствия заболевания (заворот век, трихиаз и т.д.) характерны для пациентов старше 50 лет.

Диагностика

Трахома довольно опасное заболевание, способное привести к полной потере зрения. Она может сопровождаться многочисленными осложнениями: гнойный кератит, язва роговицы, иридоциклит, гипопион, эндофтальмит, панофтальмит и др. При первых же подозрениях на трахому необходимо записаться на прием к врачу-офтальмологу.

Трахома может диагностироваться следующими методами:

• постановка диагноза на основе клинической картины заболевания и первичного профильного осмотра при помощи бинокулярной лупы и щелевой лампы;
• цитологический анализ соскобов с пораженной конъюнктивы и содержимого разрастаний;
• бактериологический анализ мазка конъюнктивы;
• иммуноферментный анализ (ИФА);
• реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
• полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• биомикроскопия глаза;
• цветная слезно-носовая проба;
• флюоресцеиновый инстилляционный анализ;

Лечение

Лечением трахомы занимается специалист-офтальмолог. Также в некоторых случаях необходима консультация врача-инфекциониста.

Для лечения трахомы применяют:

• введение в конъюнктивальный мешок сульфаниламидов и антибиотиков (капли и мази);
• прием иммуномодуляторов;
• прием иммуностимуляторов;
• выдавливание фолликул специальным пинцетом под местной анестезией;
• хирургическое удаление трихиаза хирургом;
• пластическая коррекция для исправления деформаций и заворота век.

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению трахомы включают в себя:

• соблюдение правил гигиены;
• следование санитарно-эпидемиологическим нормам;
• своевременное выявление и диспансеризация заболевших;
• оперативная локализация очага заражений.