Тонзиллит у детей

Виды

Может быть катаральным или гнойным – лакунарный, фолликулярный вариант.

В зависимости от возбудителя выделяют:

• вирусный;
• бактериальный;
• грибковый.

По течению встречаются острый и хронический.

Причины

Причинами являются:

• вирусы – вызывают катаральные (негнойные) изменения, в том числе герпетические;
• бактериальные возбудители – гемолитический стрептококк группы В (около 90%), стафилококк или их ассоциация дают гнойное поражение;
• грибковая флора – чаще при выраженном ослаблении иммунитета ребенка или на фоне длительного лечения антибактериальными препаратами.

Также развитию заболевания способствуют переохлаждение и специфические возбудители – дифтерия, скарлатина, мононуклеоз, лейкоз и др.

Симптомы

Внутренние лимфатические железы являются мощным защитным барьером ротоглотки. Они представлены миндалинами и паратонзиллярными лимфоузлами. При всех вирусных процессах отмечаются катаральные изменения в них – отечность, покраснение, при герпетической этиологии добавляются мелкие жидкостные пузыри.

При грибковом поражении можно увидеть на них глыбки белого, крошковатого вида (как творог). Восприимчивы дети всех возрастов, даже груднички, но редко.

Развивается быстро. Основные признаки:

• всегда высокая лихорадка до 39-39,9°С;
• резкая боль при глотании, чувство отека;
• сдавленности в горле;
• изменение голоса;
• увеличенные и болезненные переднешейные и подчелюстные лимфоузлы;
• головная боль;
• сонливость, вялость;
• отказ от еды;
• возможны артралгии (болевой синдром в суставах), ломота в мышцах.

Уже в первые 12 часов от начала на миндалинах появляется гнойный выпот: в лакунах между дольками железы при лакунарной или фолликулы в самих дольках при фолликулярной. Выражены отечность, яркая гиперемия самих железок и близлежащих тканей, вплоть до вовлечения паратонзиллярной клетчатки и возможного развития осложнения – паритонзиллярного абсцесса.

Большая опасность недуга заключена в особенностях возбудителя – стрептококка,способного вызвать аутоиммунные процессы в организме с последующим тяжелым поражением других органов: сердца – ревматизм и ревмокардит, почек – гломерулонефрит.

При возникновении вышеперечисленных признаков необходима консультация врача-педиатра.

Диагностика

Диагноз устанавливается довольно быстро – очень явная клиника в любом возрастном периоде уточняется визуальным осмотром места болезни. Важно вовремя записаться на прием к врачу-педиатру с последующей консультацией ЛОР-врача.

В больнице исследуют кровь, обязателен посев на дифтерийное носительство, при возможности на флору и чувствительность к ней. Возможно, понадобится осмотр инфекциониста. При необходимости – С-реактивный белок, ревмопробы, ЭКГ через 2-3 недели после выздоровления, анализы мочи для исключения осложнений.

Лечение

Прием антибиотиков – основа терапии. Лекарства назначает детский врач, разрешены пенициллины, полусинтетические амоксициллины (флемоклав, аугментин, амоксициллин), азитромицины (сумамед, азивок), цефолоспорины реже. Курс длится не менее 10-14 дней, чтобы избежать тяжелых последствий.

Очень важно! Всегда бактериальный тонзиллит лечится антибиотиками.

Параллельно показаны симптоматические средства – жаропонижающие, постоянное полоскание горла растворами соды, соли, фурасола, бетадина, хлорофиллипта 4-5 раз в день. Можно рассасывать таблетки с местноанестезирующим эффектом (фалиминт, декатилен, гексализ, стрепсилс и др.). Назначаются также полупостельный режим 3-4 дня, обильное теплое питье, жидкая или полужидкая пища, никаких горячих чаев. Лечиться на дому допустимо. В тяжелых или осложненных случаях – в ЛОР-отделении.

Профилактика

В качестве профилактических мер важно:

• избегать переохлаждения;
• своевременно санировать носоглотку, кариозные зубы;
• квалифицированно лечить болезни ребенка для недопущения в дальнейшем носительства стрептококка и развития хронического тонзиллита.