Чесотка (скабиес) у детей

Виды

Различают несколько форм заболевания:

• типичную;
• норвежскую;
• осложненную (наблюдается наличие гнойничков – пиодермии);
• инкогнито («чесотку чистоплотных»);
• узелковую (нодулярная или скабиозная лимфоплазия);
• псевдосаркоптоз (псевдочесотка).

Причины

Возникновение болезни обусловлено деятельностью чесоточного клеща, проникающего в кожные покровы (ему необходимо полчаса), прогрызает ходы, оставляет в них продукты жизнедеятельности, откладывает яйца. Жизненный цикл самки составляет 1,5 месяца.

Ежедневно она откладывает 3-4 яйца, а над кладкой прогрызает отверстия, чтобы личинки выбрались на поверхность кожи, где они развиваются до половозрелых особей, спариваются. После самцы погибают, а особи противоположного пола (дочерние самки) мигрируют и внедряются в другие участки кожи. Затем цикл повторяется. Наиболее активны зудни вечером и ночью.

Первичное заражение возможно контактным путем как прямым (с кожей больного), так и непрямым (с элементами одежды, предметами обихода, постельным бельем), поскольку паразиты в зависимости от температуры воздуха (комнатная) и влажности окружающей среды (60% и более) до 4 дней находятся вне тела носителя и сохраняют подвижность. При кипячении или замораживании они погибают. В инвазии задействованы самки и личинки.

Симптомы

Период инкубации длится от 3 до 14 дней (в зависимости от того, на какой стадии развития произошло инфицирование). Первыми проявлениями поражения является зуд, который проявляется в вечернее и ночное время, что обусловлено особенностями периода активности зудней.

Выраженность зуда зависит от чувствительности малыша, его возраста, особенностей нервной системы.

Вторым признаком следует считать наличие типичной сыпи (узелки или пузырьки) с локализацией на наиболее нежной коже (живот, спина, ягодицы, внутренняя поверхность бедер, суставные сгибы, промежутки между пальцами, ребра кистей, подмышечные впадины, окружность сосков, мужские половые органы).

Если у взрослых лицо, ладони, подошвы и волосистые участки тела поражаются крайне редко, у детей высыпания распространяются на эти области, иногда на ногтевые платины. При расчесывании они покрываются красной корочкой. В ранки могут попадать различного рода инфекции, что приводит к пиодермии.

Третьим признаком считается наличие чесоточных ходов. Они выглядят как цепочка мелких пузырьков или сухие поверхностные трещины, состоящие из разнонаправленных отрезков (от 4 до 7), с просвечивающимся через везикулу тельцем зудня на конце.

Особенность норвежской чесотки в появлении панциреобразных корок грязно-желтого цвета, при снятии которых образуются мокнущие эрозии.

Если при прочих видах чесотки популяция паразитов составляет до 15 особей, в этом случае их количество может доходить до миллиона. Эта форма образуется у больных из-за отсутствия зуда или невозможности чесаться (нарушенная чувствительность, наследственная предрасположенность, паралич, иммунодефицит и пр.).

Диагностика

Если родители наблюдают у чада такую симптоматику, следует записаться на прием к педиатру или дерматологу, ведь даже врачи иногда принимают ее за проявление аллергии, не связанной с деятельностью паразита. К наиболее информативным методам диагностики относятся лабораторное исследования соскобов с подушечек пальцев, запястий или локтей около нерасчесанных участков.

Чесоточные ходы хорошо проявляются после нанесения на поврежденную площадь йодного раствора. Их видно при увеличении под видеодерматоскопом. Распространен метод микроскопирования клеща, извлеченного иглой.

Лечение

Для начала необходимо уничтожить паразита, его личинки и яйца. Для этого применяются местные средства (мази, кремы, спреи, лосьоны) с содержанием серы, бензилбензоата, пермитрина, эсдепаллетрина, линдана, кротамитона, которые для большей эффективности наносятся перед сном.

Обработке подлежат туловище и конечности, у малышей – все тело. Для предотвращения расчесов на детей надевают хлопчатобумажные перчатки. Следует позаботиться о дезинфекции помещения, одежды, матрасов, одеял, игрушек и прочих вещей. Через 1,5 месяца после выздоровления необходимы повторные консультации педиатра, дерматолога.

Профилактика

Основная профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, исключении контакта с больными.