Стрептококковое импетиго (СИ)

Виды

В клиническом течении данного недуга принято выделять такие формы:

• кольцевидная;
• пузырная;
• околоногтевая;
• ангулярная;
• сифилито-подобная.

Причины

Ключевым моментом возникновения СИ-патологии является нарушение целостности кожи и слизистых оболочек. Подобное может случиться при разного рода травматизме, вследствие расчесов (как реакция на зуд) при почесухе и чесотке или же эпидермальной мацерации.

Патогенная микрофлора, проникая в поврежденный сектор, выделяет протеолитические ферменты, которые расщепляют межклеточные соединения верхних кожных слоев. Их деструктуризация приводит к формированию первичных пузырьковых высыпных СИ-элементов – фликтен (ФН).

Благоприятное значение для СИ-развития имеет понижение сопротивляемости организма на фоне истощения, снижения иммунитета. Предрасполагающими факторами СИ-отклонений служат проявления себореи, изменения накожной водно-липидной мантии и рН-баланса.

В большинстве случаев СИ-патология встречается у детей при ненадлежащем уходе за ними или же при невыполнении элементарных санитарно-гигиенических правил в повседневной жизни.

Симптомы

Визуально типичное СИ-высыпание представлено поверхностными фликтенами диаметром до 1 см с дряблой покрышкой, содержащими внутри прозрачную жидкость. Пациенту следует настороженно относиться к подобной симптоматике и записаться на прием к дерматологу для проведения специализированного обследования.

Через некоторое время у больных отмечается помутнение фликтен-выспаний, они подсыхают, превращаются в желтоватые корки и отпадают с обнажением гиперемированного эпителия.

СИ-кольцевидные очаги обычно округлой формы с шелушением в центральной ФН-части. СИ-пузырные отклонения появляются на участках с физиологическим гиперкератозом. Они обнаруживают себя пузырьками разной величины, ограниченными красноватой каймой, с серозным экссудатом внутри.

Околоногтевые поражения локализируются на околоногтевых валиках, а СИ-ангулярные изменения (заеды) – в углах рта. Сифило-подбная патология встречается чаще всего у детей грудного возраста. Проявляется мелкими ФН-выспыпаниями в области ягодиц, промежности, гениталий с последующим формированием красноватых папул.

Стрептококковая микрофлора отличается выраженной сенсибилизирующей активностью, поэтому нередко больные жалуются на зуд, жжение и местные аллергические реакции.

Диагностика

Первичная СИ-диагностика включает в себя сбор анамнеза, изучение жалоб пациента и его физикальный осмотр.

В первую очередь лечащим врачом дается оценка выявленной клинической симптоматике. Учитывается наличие и локализация специфических ФН-высыпаний, периферическое разрастание очагов, присутствие вторичных морфологических признаков – корочек, чешуек.

При осложнениях всех СИ-форм, обнаружении регионарного лимфаденита, особенно у детей, существует опасность развития гломерулонефрита. В таких ситуациях проводится клинический анализ мочи с повторным изучением показаний через месяц. Бактериологический анализ позволяет идентифицировать возбудителя.

Для объективной постановки диагноза возможно дополнительное исследование биоптата и поврежденных областей. Гистологическое обследование обнаруживает инфильтрат, содержащий лимфоциты и нейтрофилы, отечность, возможны сосудистые изменения.

В сомнительных случаях проводятся консультации аллерголога, иммунолога, инфекциониста.

Лечение

Для наружной терапии пораженных зон осуществляется их обработка анилиновыми красителями, после которой на них наносятся антисептические и дезинфицирующие мази.

Воздействие на обширные области оказывается наложением повязок, с нанесением на них антимикробных средств. Кроме этого, назначаются физиотерапевтические процедуры с УФ-облучением отдельных областей.

В случае тяжелого течения недуга с глубоким инфицированием очагов и тенденцией к прогрессированию патологического процесса показана системная антибиотикотерапия.

Профилактика

Основное значение в целях специфической профилактик СИ уделяется соблюдению санитарно-гигиенических норм и правил на работе и в быту, предотвращению травматизма кожи и слизистых оболочек. Провоцирующие факторы возникновения недуга и сопутствующие патологии должны своевременно устраняться.