Стенокардия

Виды заболевания

Выделяют 4 функциональных класса стенокардии:

• 1 класс – симптомы заболевания возникают вследствие чрезмерно высокой непривычной физической нагрузки;
• 2 класс – болевые ощущения проявляются после непрерывной ходьбы на расстояние от 500 метров и более или в случае подъема пешком выше второго этажа;
• 3 класс – приступ может возникнуть при ходьбе на расстояние от 100 метров до 0,5 км и во время подъема по лестнице на первый этаж;
• 4 класс – симптомы приступа появляются при незначительной нагрузке: например, во время ходьбы на короткие расстояния - до 100 метров, или даже в состоянии покоя.

По типу проявления выделяют следующие формы стенокардии:

• стенокардия напряжения – возникает при физической нагрузке на организм;
• стенокардия покоя – может проявляться вне зависимости от физической активности человека.

По частоте и характеру проявления симптомов различают следующие виды стенокардии:

• стабильная – приступы заболевания возникают с относительно регулярной частотой;
• нестабильная – приступы со временем учащаются, интенсивность проявления симптомов может быть различна во время каждого отдельного приступа.

Причины

К развитию стенокардии может привести воздействие следующих факторов:

• атеросклероз сосудов, вследствие которого возникают проблемы с кровоснабжением сердца;
• чрезмерная масса тела, ожирение;
• гипертония (повышенное артериальное давление);
• гиподинамия, недостаточная двигательная активность;
• курение;
• стрессы, чрезмерные переживания;
• возраст свыше 50 лет;
• наследственная склонность к заболеванию.

Симптомы стенокардии

Стенокардия сопровождается появлением следующих симптомов:

• сживающая или давящая боль в области сердца, иногда отдающая под лопатку, в левую руку или плечо, в сторону шеи или нижнюю челюсть;
• ощущение нехватки воздуха.

После приема таблетки нитроглицерина болевые ощущения при стенокардии полностью прекращаются в течение 5 минут.

Диагностика

При появлении приступов стенокардии рекомендовано прохождение следующих способов обследования:

• врачебный осмотр и анализ анамнеза пациента: определение шумов в сердце, измерение уровня артериального давления, установление факторов риска возникновения стенокардии;
• общий анализ крови – выполняется с целью выявления признаков воспаления;
• биохимический анализ крови – необходим для определения уровня холестерина;
• коагулограмма – определение свертываемости крови;
• эхокардиография (ЭхоКГ) – необходима для оценки параметров работы сердца, оценки степени атеросклеротического поражения коронарных артерий, определения состояния сердечных клапанов;
• холтеровское суточное мониторирование – запись электрокардиограммы в течение 24 часов с целью выявления нарушений в работе сердца;
• ультразвуковое исследование сердца;
• рентгенография грудной клетки – выполняется с целью выявления дилатации (увеличения полости) левого желудочка сердца и других нарушений.

Лечение стенокардии

Лечение заболевания состоит в выполнении следующих мероприятий:

• при возникновении приступа – помещение под язык одной таблетки нитроглицерина или валидола;
• употребление лекарственных средств, содержащих нитроглицерин, в период между приступами;
• прием препаратов, устраняющих холестериновые бляшки;
• назначение лекарственных средств, снижающих свертываемость крови;
• прием антиишемических препаратов, способствующих уменьшению потребности сердечной мышцы в кислороде;
• аутокоронарное шунтирование – оперативная замена поврежденных сосудов здоровыми;
• коронарная ангиопластика – операция, во время которой создается обходной сосудистый путь для транспортировки крови к участку, подверженному ишемии;
• соблюдение специальной диеты: исключение жирной и высококалорийной пищи.

Профилактика

К основным профилактическим мероприятиям, направленным на снижение вероятности развития стенокардии, кардиологи относят:

• отказ от курения;
• снижения частоты и интенсивности эмоциональных переживаний, борьба со стрессами;
• нормализация массы тела;
• достаточная физическая активность;
• нормализация уровня артериального давления;
• рациональное питание.