Стабильная стенокардия

Виды

Разделение по классам данного заболевания осуществляется в зависимости от толерантности к физической нагрузке:

• Первый класс характеризуется появлением боли после сильной, быстрой и продолжительной физической нагрузки или эмоционального перенапряжения, ходьба на 500 и более метров.
• Второй класс – незначительное ограничение нормальной активности; боли после подъема по лестнице или ходьбе от 100 до 500 метров.

• Третий класс – характерно значительное ограничение обычной ежедневной активности; возникновение боли за грудиной после ходьбы по ровной местности или на расстояние от 50 до 100 метров, а также после подъема на 1 этаж.
• Четвертый класс – возникновение боли при ходьбе по ровной местности и на расстояние менее 50 метров. Также невозможность любой из вышеперечисленных нагрузок, возникновение болевых приступов отмечается в покое.

Причины

Наиболее распространенной причиной развития стабильной стенокардии является физическая нагрузка от умеренной до тяжелой. Например, приступ загрудинной боли может вызвать резкий подъем по лестнице, ходьба на длительные расстояния, бег, тяжелый труд или даже ходьба по ровной местности и не на большие расстояния. Известны случаи возникновения приступа стенокардии во время покоя.

Также причинами возникновения данного недуга могут быть:

• Эмоциональный стресс и психоэмоциональные перегрузки (смерть родных и близких, экзамены, собеседования, повышенная эмоциональная лабильность психотипа человека).
• Холод (холодное помещение, холодная и ветреная погода).
• Обильный прием пищи, плотный обед.

Симптомы

Жалобы больного с наличием стабильной стенокардии напряжения:

• Болевой синдром является наиболее типичным для стабильной стенокардии напряжения. Боль характеризуется тем, что возникает сразу после физической или эмоциональной нагрузки. Ее длительность от 2 до 20 минут. Боль имеет сжимающий, давящий, колющий, распирающий, режущий характер. Боль может отдавать (иррадиировать) в левую руку, в левое плечо, челюсть в эпигастральную область.
• Одышка после ходьбы, подъема.
• Быстрая общая утомляемость.

Если болевые приступы участились, уменьшился интервал между приступами, то возможно развитие нестабильной стенокардии, которая может повлечь за собой такое осложнение, как инфаркт миокарда.

Если у вас появились вышеперечисленные симптомы, то незамедлительно обращайтесь за консультацией к врачу-кардиологу, который проведет тщательный осмотр и назначит необходимые исследования.

Диагностика

Кроме учета жалоб пациента и объективного осмотра, врач-кардиолог назначает дополнительные методы исследования, которые помогут выявить явные или косвенные признаки наличия у больного стабильной стенокардии. К диагностическим методам следует отнести:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) в покое, во время приступа или суточное мониторирование.
• Выполнение нагрузочных проб в специальном кабинете при поликлинике, клинике (велоэргометрия, тредмил-тест).
• Сцинтиграфия миокарда с таллием.
• Стресс-эхокардиография (ЭхоКГ).
• Коронарная артериография с контрастом.

Лечение

Лечение данного заболевания включает в себя несколько этапов:

• Устранение болевых ощущений за грудиной путем применения раствора нитроглицерина, который вводится внутривенно каждые 15 минут до исчезновения боли или до снижения артериального давления.
• Назначаются бета-адреноблокаторы (небиволол), блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем). Комбинация нитратосодержащих и вышеперечисленных групп препаратов позволяет снизить потребность миокарда в кислороде.
• Чтобы разжижать кровь и предупредить склеивание форменных элементов крови, назначаются группы лекарственных средств из антиагрегантов и антикоагулянтов (ацетилсалициловая кислота в малых дозах, клопидогрель, гепарин и его аналоги).
• Витаминотерапия.
• Диета с избеганием продуктов животного происхождения.

Нужно регулярно принимать антиангинальную терапию и выполнять все указания врача, чтобы предупредить развитие осложнений и дальнейшее прогрессирование стабильной стенокардии.

Профилактика

Профилактика по предупреждению развития данного заболевания заключается в следующем:

• Низкокалорийная диета с исключением из рациона питания сметаны, сливочного масла, сыры, сливки, жирные виды мяса.
• Не злоупотребляйте алкогольными напитками
• Курение запрещено.
• Не употребляйте наркотические или сильнодействующие вещества.
• Полноценный и здоровый сон.
• Режим труда и отдыха.
• Умеренная физическая нагрузка, утренняя зарядка, вечерние прогулки медленным шагом.
• Избегание стрессовых ситуаций и переживаний.