Спондилолистез (СОЗ)

Виды

В современной ортопедии принято различать четыре вида недуга:

• острый диспластический;
• спондилолизный;
• инволютивный;
• острый травматический.

Причины

Проявление острого диспластического-СОЗ наблюдается в детском возрасте. Его возникновение связано с аномалиями развития пояснично-крестцовой области, такими как расщепление позвоночника или аплазия задних отделов крестца. При этом спондилолизная щель нередко отсутствует или формируется в межсуставной части.

СОЗ-спондилолизный возникает на фоне спондилолиза и вызван дефектами межсуставной части дуги. Его регистрируют у пациентов детской, подростковой категории и взрослых до 45 лет.

Главная причина развития инволютивного-СОЗ – дегенеративные процессы, свойственные организму лиц среднего и пожилого возраста. Он чаще встречается у женщин на фоне остеопороза, при увеличении поясничного лордоза и грудного кифоза.

Травматические СОЗ-отклонения – следствие воздействия значительной по силе травмы.

Согласно ряда медицинских статистических исследований частота СОЗ-возникновения у людей находится в пределах 3-4%.

Симптомы

Клиническое проявление недуга зависит от скорости и степени смещения вышеразмещенного позвонка. При его медленном перемещении, когда патологический процесс длится годами, возможно длительное бессимптомное течение болезни.

Появление болевого синдрома в таких ситуациях обычно связано с перегрузкой позвоночника (например, при беременности) или с длительным стоянием, сидением или наклонах туловища.

При обнаружении подобной симптоматики пациенту стоит сразу же записаться на прием к ортопеду для прохождения углубленного специализированного обследования.

В ходе осмотра обнаруживают участок позвоночника с выдвинутым остистым отростком ниже места патологического сползания. Пальпаторно фиксируется повышенное напряжение длинных спинных мышц, отмечается горизонтальное отклонение крестца.

Визуально у СОЗ-больных прослеживается укорачивание поясничного отдела с симметричным формированием складок кожи, выпиранием грудной клетки с животом. У отдельных пациентов формируется своеобразная походка с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах нижними конечностями.

Тяжелое СОЗ-течение осложняется постоянной корешковой болью, вплоть до возникновения пареза или параплегии.

Диагностика

Для распознавания заболевания на стадии первичной диагностики ведется тщательный сбор анамнестических сведений, изучаются жалобы СОЗ-больного и проводится его физикальное обследование.

Главными исследованиями, используемыми для точной постановки диагноза, являются инструментальные методики. В первую очередь это рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

По показаниям проводятся консультации травматолога, хирурга, вертеброневролога, педиатра.

Лечение

Формирование терапевтической тактики зависит от стадии распознавания СОЗ-нарушений.

Консервативные методы применяются в процессе обследования и динамического наблюдения за характером патологических изменений. Они включают ограничение позвоночной нагрузки, ношение поддерживающего корсета, лежание на жесткой постели, плавание, сеансы лечебной физкультуры и массажа.

При болевых ощущениях назначают физиотерапию, обезболивающие инъекции, бальнеолечение.

При нарастании неврологической симптоматики и продолжающегося сползания позвонка выполняется оперативное лечение методом спондилодеза.

Реабилитация сочетается с пребыванием больного на функциональной кровати, проведением лечебной физкультуры и наложением гипсового корсета на срок не менее 1 года.

Профилактика

Следует своевременно лечить гиперлордоз, предотвращать возникновение травм. Рекомендуется заниматься гимнастикой, плаваньем, при необходимости посещать курсы массажа.