Спазм аккомодации (СА)

Виды

В офтальмологической практике встречаются такие виды СА-отклонений:

• односторонние;


• двусторонние.

По происхождению различают физиологические, патологические, искусственные формы этого недуга.

Причины

Под аккомодацией (АК) (приспособлением) подразумевают способность глаз фиксировать четкое виденье отдельных предметов, расположенных на разном удалении.

Предполагается, что главная причина СА-нарушений - продолжительное зрительное перенапряжение, влекущее за собой нарушение функциональности цилиарной мышцы, обеспечивающей АК-возможности.

СА-возникновение наблюдается преимущественно у лиц от 12 до 18 лет и у детей младшего возраста, реже – у взрослых.

Ряд исследований указывают на то, что дисфункция цилиарной мышцы в подобных случаях – одно из последствий вегетативной дистонии. Этиологическим фоном СА-нарушений служат инфекционные заболевания, интоксикации, глистные инвазии.

Нередко недугом страдают эмоционально неустойчивые люди. А предшествует развитию патологии сильное эмоциональное напряжение, стресс, сочетающиеся с повышенной зрительной нагрузкой.

Не исключается вариант СА-развития под влиянием черепно-мозгового травматизма или после рефракционных хирургических вмешательств.

Симптомы

Больные предъявляют жалобы на одностороннее или двустороннее ухудшение зрения вдаль. В таких ситуациях необходимо как можно раньше записаться на прием к офтальмологу и пройти специализированное обследование.

В последующем у СА-пациентов усиливаются неприятные ощущения в области глаз – отмечается их покраснение, снижается острота зрения, появляется слезотечение.

СА-расстройства нередко проявляются у людей с преобладанием астенизации нервной системы. Поэтому в симптомокомплексе болезни наблюдаютсяя головная боль, раздражительность, потливость.

Скачкообразное усиление рефракции в дальнейшем преобразуется из ложной близорукости (миопии) в стойкую ее форму. Проявляются субъективные признаки зрительного утомления (астенопии). У больных при чтении на близком отдалении «расплываются» мелкие знаки, появляется ощущение ломоты в глазах, светобоязнь, височная боль.

Астенопические явления у СА-пациентов формируются и усиливаются при зрительной работе на близком расстоянии, а ослабевают или исчезают во время отдыха.

Диагностика

После сбора анамнеза и изучения жалоб пациента проводится его офтальмологическое обследование, включающее визометрию, рефрактометрию и фиксацию АК-запасов.

Специфический признак стойких СА-расстройств – регистрация несоответствия выявленной рефракции значениям переднезадней глазной оси. Абсолютный АК-объем установить не удается, так как дальнейшая точка ясного зрения сливается с ближайшей.

С помощью инсталляции мягких циклоплегических средств устанавливается минимальная остаточная близорукость. После выполнения атропинизации регистрируется нормальная рефракция.

По завершении действия циклоплегии признаки ложной миопии полностью возвращаются. В сомнительных случаях затруднительной СА-диагностики целесообразна организация коллегиальных консультаций невролога, психотерапевта, педиатра.

Участие в консультациях невропатолога способствует объективной и рациональной диагностике у СА-пациентов расстройств центральной нервной системы.

Лечение

Тактика лечебных мероприятий носит комплексный характер и формируется преимущественно с участием офтальмолога, невролога, психотерапевта и педиатра.

В каждом конкретном случае лечащий врач подбирает СА-больному индивидуальную лечебную программу, которая может включать такие процедуры:

• применение циклоплегических препаратов;


• назначение мидриатиков;


• зрительную гимнастику и тренировки на аккомодотренере;


• функциональную терапию;


• соблюдение режима зрительных нагрузок;


• физиопроцедуры;


• коррекцию рефракционных аномалий с помощью очков;


• рефлексотерапию.

Для устранения фоновых нарушений со стороны центральной нервной системы и коррекции тревожных расстройств целесообразно воспользоваться услугами врача неврологического профиля. По показаниям назначается курс психотерапевтических сеансов.

Профилактика

Для предупреждения СА-нарушений первоочередное внимание уделяется излечению провоцирующих соматических и неврологических патологий. Зрительная нагрузка при выполнении пациентами своих профессиональных обязанностей должна быть физиологически обоснованной, нормированной и контролироваться периодическими обследованиями у окулиста.