Сложный пигментный невус (СПН)

Виды

В практической деятельности регистрируют такие формы данного заболевания:

• одиночная – проявляется единичными СПН-образованиями;
• множественная – сопровождается формированием на теле человека нескольких СПН-очагов (в среднем 10-15).

Причины

По мнению многих авторитетных исследовательских источников СПН-отклонения представляют собой переходной тип развития меланоцитарного невуса.

В процессе эмбрионального развития меланоциты мигрируют и располагаются в базальном слое эпидермиса. В ситуациях с СПН-патологией они с возрастом по неустановленным причинам разрастаются в направлении эпидермиса и дермы.

В большинстве случаев образование СПН на коже происходит в раннем детском возрасте или в период полового созревания, иногда – во время беременности.

Как правило, СПН-разрастаниям свойственна равномерная окраска, гладкая поверхность, округлая форма и четкие границы. По данным отдельных исследований в 40-45% случаев они служат фоном развития меланомы.

Симптомы

На начальном этапе возникновения недуга на теле больного возможно появление единичных СПН-очагов. Они напоминают пигментированные папулы или папилломатозные образования небольшого размера не более 0,5-1 см в диаметре. При обнаружении первичных невусов пациенту не стоит откладывать визит к доктору, а желательно сразу же записаться на прием к дерматологу.

На всех участках тела СПН-образования всегда возвышаются на кожной поверхности, исключение составляют подошвы и ладони, где этому препятствует значительная толщина рогового слоя.

Для специфической симптоматики недуга характерно наличие на СПН-поверхности темных, грубых и длинных волос. Причем их количество может быть меньше, больше или совпадать с окружающими областями кожного покрова.

Опыт клинической практики показывает, что цвет подобных новообразований варьирует от темно-красного до коричневого. Внезапное изменение их цветовой тональности и появление синюшных, черных, красноватых и белых пятен должно насторожить в плане возможной трансформации в меланому.

Диагностика

Начальный этап СПН-диагностики предусматривает изучение жалоб пациента, сбор анамнестических сведений и внимательное изучение клинических признаков заболеваний.

Нередко для объективной оценки симптоматики используется динамическое наблюдение за патологическими очагами с использованием фотофиксации.

Эффективным методом верификации полученных диагностических результатов служат гистопатологические исследования биоптата. При СПН-патологии гистологический анализ биоматериала показывает специфическое скопление невус-клеток в шнурах и гнездах пограничной зоны, базального слоя и дермы.

Гистологическая диагностика также необходима для исключения злокачественной трансформации меланоцитарного новообразования.

При возникновении сложностей в постановке диагноза показано проведение консультаций дерматолога, онколога, аллерголога, иммунолога.

Лечение

Чаще всего СПН-образования не требуют терапевтического воздействия. Их удаление необходимо лишь в следующих ситуациях:

• при расположении в местах, провоцирующих их регулярное раздражение;
• возникновение в их структуре нетипичных отклонений (цвета, формы, размеров);
• высокий риск малигнизации (большое количество, наличие в семейном анамнезе меланомы, кровоточивость, зуд);
• эстетическая неблаговидность накожного образования.

Хирургическое иссечение невус-образований выполняется с захватом нескольких миллиметров видимо здоровой кожи. Учитывая локализацию, размеры и особенности симптоматики возможно выполнение подобных процедур лазером, методом электрокоагуляции и криодеструкции.

После завершения лечебных мероприятий все пациенты нуждаются в длительном динамическом ведении с получением от них при необходимости биопсийного материала.

Профилактика

В целях профилактики, особенно при большом СПН-количестве на теле, пациентам рекомендуется наблюдение у врача-дерматолога с выполнением каждые полгода дерматоскопии. В группу риска также включаются лица, имеющие родственников, больных меланомой. Лицам с СПН-отклонениями запрещается загорать и рекомендуется меньше находиться на солнце.