Синоаурикулярная блокада

Виды

Патология имеет три степени развития:

• Первая – характеризуется замедлением импульсного перехода из предсердия и синусового узла. Диагностировать нарушение на ЭКГ невозможно.
• Вторая – наблюдается блокировка проведения отдельных импульсов.
• Третья – характерно полное прекращение импульсного проведения из узла к предсердию.

Причины

Ведутся дискуссии от том, является ли причиной болезни снижение возбудительной способности предсердий или подавление импульса происходит в самом узле.

К причинам, которые могут спровоцировать возникновение недуга, специалисты относят:

• коронарный атеросклероз;
• воспалительный процесс, локализованный в правом предсердии;
• миокардит;
• наличие в предсердиях обменно-дистрофических нарушений;
• различные интоксикации сердца;
• отсутствие выработки импульс в синусовом узле;
• недостаточная сила импульса, который генерирует синусовый узел для деполяризации предсердий;
• состояние дефибрилляции;
• органические изменения в миокарде предсердий;
• повышений тонуса блуждающего нерва.

Спровоцировать появление недуга может проведение операции на сердце, различные поражения синусового узла. Предрасполагающим фактором является наличие порока сердца, кардиомиопатий.

Симптомы

Развитие синоаурикулярной блокады в основном практически не имеет клинических проявлений. Обычно они проявляются возникновением во время остановки сердца кратковременных головокружений. В редких случаях при относительно длительных остановках сердца возможно возникновение синдрома Морганьи – Эдемса – Стокса.

Болезнь в первой степени протекает бессимптомно. При аускультации возможно зарегистрировать отсутствие очередного сокращения органа через 2-3 нормальных цикла.

Симптомы второй степени синоаурикулярной блокады:

• редкие выпадения сердечных сокращений;
• возникает ощущение дискомфорта в области за грудиной;
• головокружение;
• одышка;
• появляется общая слабость.

Симптомы третей степени:

• чувство замирания сердца;
• возникает шум в ушах;
• резкая брадикардия.

При органических поражениях миокарда, ставших причиной заболевания, формируется застойная сердечная недостаточность.

Клиническая картина, которая наблюдается при любой степени болезни:

• асистолия;
• синдром Морганьи-Эдемса-Стокса, для которого характерен внезапный приступ головокружения, бледность кожи, звон в ушах, судороги и потеря сознания.

Диагностика

Наличие не столь ярко выраженной клинической картины обуславливает проблемы в ходе диагностики болезни. В случае появлении первых симптомов, нужно записаться на прием к кардиологу. Основную роль в процессе диагностики занимает электрокардиография и суточное мониторирование ЭКГ.

В ходе первичного осмотра больного врач при помощи аускультации и пальпации сердца определяет наличие выпадений сердечных сокращений, а также большой диастолической паузы.

Специалист должен грамотно дифференцировать синоаурикулярную блокаду от схожих нарушений сердечной деятельности.

Лечение

Лечение болезни зависит от ее степени. При синоаурикулярной блокаде первой степени не требуется проведение специальной терапии. При 2-й и 3-й назначают:

• введение атропина подкожно или внутрь;
• симпатомиметики (алупента, эфедрина, изадрина);
• рибоксин, кокарбоксилаза, АТФ;
• при ухудшении состояния больного проводят постоянную или временную электростимуляцию предсердий.

Помимо лекарственной терапии, врач вводит запрет на прием бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов, солей калия, кордарона, препаратов раувольфии, противоаритмических препаратов.

Профилактика

Поскольку патогенез болезни до конца не изучен, профилактические меры не разработаны.