Синдром внезапной детской смерти

Виды

В детском возрасте возникает преимущественно на первом месяце жизни, реже в первом полугодии, очень редко – после 6-ти месяцев.

Причины

Возникает из-за сбоя в функционировании автономной нервной системы, в частности, в отделах, связанных с дыханием и работой сердца, и из-за недостатка серотонина. Незрелость дыхательного центра, недостаточное развитие водителя ритма дыхания, несовершенный контроль со стороны центральной нервной системы, скопление углекислого газа – все эти факторы ведут к остановке вдоха и летальному исходу. Важно назвать ряд дополнительных условий, способствующих развитию синдрома.

К ним относятся:

• заболевания матери во время беременности, вызывающие стресс нервной системы у плода;
• молодой возраст будущей мамы (до 20 лет), отсутствие ее наблюдения в женской консультации;
• курение во время беременности или хроническая зависимость от употребления алкоголя, наркотиков;
• отсутствие перерыва между родами;
• осложнения в родах – тазовое предлежание, гипоксия или асфиксия плода;
• сон ребенка на животе в мягкой, излишне зашторенной колыбели;
• перегревание под одеяльцем или переохлаждение новорожденного;
• ночное пребывание ребенка в отдельной комнате или нахождение в одной постели с матерью при несоблюдении гигиенических условий и малой воздушной вентиляции вокруг ребенка;
• чаще возникает у мальчиков.

Особое внимание уделяется пассивному курению, когда в комнате младенца постоянно присутствует табачный дым, оказывая свое негативное влияние на работу ДЦ.

Симптомы

Описываемые события практически всегда одинаковы: мать укладывает ребенка здоровым в кроватку, а утром обнаруживает, что малыш не подает признаков жизни. Смерть наступает во сне, обычно ночью, без признаков беспокойства младенца: он не плачет, не ворочается, не стонет, не делает шумных вдохов или других действий, привлекающих внимание окружающих родных.

Диагностика

Если мама обнаружила своего ребенка бездыханным, немедленно вызывается “Скорая помощь” или детская реанимационная бригада. Только медицинский работник констатирует случай смерти. Обязателен осмотр места происшествия сотрудниками полиции для последующих юридических процедур. Абсолютно все умершие дети подлежат патологоанатомическому исследованию. На основании его данных, в случае отсутствия любых других заболеваний или врожденных пороков, ставится окончательный диагноз.

Лечение

К сожалению, внезапность и бессимптомность летального исхода не оставляют никаких вариантов для реанимационной терапии. Хотя от срока наступления остановки сердцебиения и дыхания такие мероприятия могут осуществляться.

Профилактика

Заключается в недопущении всех перечисленных отягощающих обстоятельств, ведущих к трагедии. Разработана шкала рисков по развитию синдрома внезапной смерти. По каждому оценочному вопросу выставляются баллы, и их сумма отображает степень СВС – от его отсутствия до высокого уровня. Неонатологи, педиатры и патронажные медицинские сестры обязательно знакомят родильницу с возможными рисками и мерами их предупреждения. Они обучают молодую маму, как ухаживать за ребенком, как устранить присутствующие негативные факторы в окружении новорожденного. Всегда обсуждается вопрос совместного ночного пребывания малыша в одной постели с кормящей. По различным жизненным обстоятельствам такие случаи всегда имеют место. Именно в таких ситуациях очень уместна и актуальна профилактическая работа по повышению ответственности родителей за жизнь своего чада.