Синдром каузалгии (СК)

Вид

В клинической практике патологию разделяют по происхождению на два типа:

• ассоциированная с повреждением мягких тканей или кости;


• инициированная органическим поражением нерва.

В СК-развитии выделяют острую, дистрофическую и атрофическую стадии.

Причины

СК-отклонения носят полиэтиологический характер. Преимущественно их развитие связано с травматизмом и хирургическими манипуляциями на конечностях. Причиной СК-возникновения служат травмы, артриты, аутоиммунные, дегенеративные болезни центрального и периферического отделов нервной системы. Каузалгия встречается при растяжениях, переломах, вывихах, тромбозах вен и артерий, опухолях и рассеянном склерозе.

Инициации СК-нарушений способствует некорректное излечение костных переломов, обусловленное неправильной репозицией, тугой гипсовой повязкой, недостаточной анестезией, чрезмерным периодом иммобилизации.

Несмотря на широкий спектр причинных факторов СК-расстройств, в 15-20% случаев не удается установить их связь с возникновением заболевания.

Симптомы

Для острой СК-стадии, которая длится от 2 до 6 недель, характерно наличие болевого синдрома и сосудодвигательных расстройств. Боль ощущается преимущественно в дистальной части конечностей, ей сопутствует отек, покраснение и гипертермия кожи. Отек тестоподобной консистенции обычно наблюдается на тыльной стороне стопы, кисти, голени.

При обнаружении подобной симптоматики пациенту стоит сразу же записаться на прием к неврологу для прохождения специализированного обследования.

Дистрофические СК-изменения появляются через 1,5 месяца и развиваются в пределах 6 месяцев. В этот период прослеживается снижение болевой симптоматики и появление признаков ограничения подвижности суставного аппарата конечности.

Развивается контрактура межфаланговых и пястно-фаланговых сочленений или же отмечаются нарушения отведения и ротации плечевого сустава. При этом фиксируются также кожные изменения – цианотичность, снижение эластичности, сухость, сочетающиеся с гиперкератозом.

На завершающей атрофической СК-стадии, длящейся годами, появляются признаки формирования тканевой атрофии и фиброзных анкилозов, замедления роста ногтей и волос, нарушения окраски кожного покрова.

Диагностика

Для постановки СК-диагноза проводится тщательный сбор анамнестических сведений, изучение жалоб больного и его физикальное обследование. При установлении симптоматики учитывается СК-специфика и типичная стадийность болезни.

Один из главных методов СК-диагностики – электронейромиография. С ее помощью подтверждается или опровергается повреждение периферического нерва и устанавливается тип заболевания.

Оценка степени патологических отклонений в организме и дифференциальная диагностика недуга выполняется с применением ряда инструментальных исследований. Для этого используются рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, термография.

Вспомогательная технология, позволяющая определить повышение кровотока в пораженной конечности на остром этапе болезни, – радиоизотопное сканирование.

По показаниям проводятся коллегиальные консультации терапевта, ортопеда, хирурга, педиатра.

Лечение

На начальном этапе заболевания используется комбинированная терапия со щадящим режимом для больной конечности. При дистрофической симптоматике медикаментозные сеансы сочетаются с кинезотерапией и рефлексотерапией. На последней стадии недуга важно излечение остаточной ригидности, уплотнения ладонного апоневроза, гипотрофии кожи и мышц, восстановление функциональности кисти. Показаны ультразвуковая терапия, радоновые ванны, грязевые аппликации. При необходимости назначается оперативное вмешательство.

Противовоспалительные и обезболивающие сеансы выполняются с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов и опиоидных анальгетиков.

Восстановление функциональности конечности достигается выполнением пассивной гимнастики и двигательных упражнений.

Профилактика

Мероприятия СК-профилактики предполагают предупреждение травматических повреждений, рациональное устранение провоцирующих патологий и дефектов лечения костных переломов.