Синдром гепаторенальный

Виды

В медицине выделяют следующие типы патологии:

• первый;


• второй.

Причины

Патогенез патологии полностью не выяснен. Известно, что при возникновении недуга изменяется кровообращение. Ученые склонны утверждать, что при развитии патологического процесса происходит изменение гемодинамики, которая характеризуется сужением мелких артерий в наружной части коркового вещества почек, а также переносом крови в мозговое вещество, что способствует уменьшению скорости клубочковой фильтрации.

Изменение почечной гемодинамики вызвано уменьшением объема циркулирующей крови и увеличением тонуса симпатической нервной системы, ростом внутрибрюшного и венозного давления, нарушением баланса тромбоксана, канина, ренина и др. На основании проделанных экспериментов выяснено, что в патологический процесс вовлечены однослойные пласты плоских клеток, а также установлены выраженные нарушения центральной гемодинамики, вследствие которых наблюдается повышение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления, общее периферическое сопротивление сосудов.

Симптомы

Явные признаки недуга – увеличенная СОЭ, повышенное содержание печеночных ферментов в крови, лейкоцитоз. Несмотря на это, печень продолжает выполнять основные функции. В большинстве случаев возникает астенизация, неприятные ощущения в животе и пояснице, головные боли, расстройства пищеварения, отеки, геморрагический диатез, тошнота, рвота, увеличение веса, желтуха. Больные испытывают повышенную утомляемость даже при низких физических нагрузках. В большинстве случаев возникают сбои холестеринэстерифицирующей и билирубино-альбуминробразовательной функций, в крови снижается содержание протромбина и повышается концентрация остаточного азота, мочевины. На этом фоне развиваются такие явления: эритроцитурия, олигурия, протеинурия, при этом снижается концентрационная функция и клубочковая фильтрация. При обнаружении одного из перечисленных симптомов показана консультация нефролога или уролога.

Диагностика

Доктор ознакомиться с жалобами, изучит клиническую картину и даст рекомендации. Очень важно дифференцировать заболевание от гепатита, холангита, холецистита, пиелонефрита, гломерулонефрита.

Лечение

Специалист отменяет прием диуретиков, назначается инфузионная терапия с целью устранения электролитных изменений. Если на фоне болезни развился цирроз, рекомендуют начать прием лекарственных средств, угнетающих процесс соединения простагландинов.

Инфузионная терапия предусматривает применение раствора альбумина или плазмы для повышения эффективности и объема крови. При отсутствии диуреза процедуру можно отменить.

Медикаментозное лечение направлено на устранение сужения почечных протоков. Для достижения продолжительного эффекта прописываются:

• дофамин;


• фентоламин;


• папаверин;


• простагландин.

Продолжительного действия ни один из указанных препаратов не оказывает. При необратимом поражении печени показано хирургическое вмешательство, цель которого – устранение синдрома после портокавального шунтирования. Для большинства пациентов с таким диагнозом выполнение операции не представляется возможным.

В тяжелых ситуациях выполняется трансплантация – радикальный метод лечения, после проведения которого наблюдается полное восстановление функции печени.

Профилактика

С целью предупреждения развития недуга следует своевременно выявлять и лечить болезни печени, а также исключить воздействие экзогенных вредных факторов.