Синдром Гайе Вернике

Виды синдрома Гайе Вернике

Выделяют следующие формы данного состояния;

• сверхострая форма синдрома Гайе Вернике – характерен самый короткий предболезненный период, который длится около трех недель;


• острая форма синдрома Гайе Вернике – чаще страдают мужчины после 30 лет. Представляет собой алкогольную энцефалопатию, для которой характерно тяжёлое поражение центральной нервной системы. Развивается в результате злоупотребления алкоголем;


• хроническая форма синдрома Гайе Вернике или корсаковский психоз.

Специалисты, в данном состоянии, выделяют следующие периоды, которые характерны для всех форм синдрома:

• период предболезни – имеет разную степень продолжительности (от пары недель до нескольких лет);


• продрома – характерно появление различных нарушений сна;


• начальный период – продолжаются нарушения сна;


• состояние повышенного риска – характерны различные двигательные нарушения.

Причины

Причины, которые приводят к развитию данного состояния:

• хронический алкоголизм;


• несбалансированное парентеральное питание;


• истощение;


• авитаминоз;


• голодание;


• злокачественные новообразования;


• наличие иммунодефицитных состояний (особенно СПИДа);


• гастроинтестинальные заболевания;


• беременность;


• отравлении препаратами наперстянки;


• различные злокачественные новообразования;


• длительный гемодиализ.

Главной причиной развития данного состояния является недостаток витамина В1 или тиамина, что приводит к нарушению утилизации в нейронах головного мозга глюкозы. В результате происходит накопление глутамата и возникает нейроинтоксикация. Число нейронов сокращается.

Симптомы

Симптомы данного синдрома зависят от формы и периода.

Симптомы сверхострой формы синдрома:

• астения, для которой характерно преобладанием адинамии;


• появляется отвращение к белоксодержащей и жирной пище;


• снижение аппетита (может наступать полная анорексия);


• рвота, обычно появляется в утренние часы;


• изжога (редко);


• отрыжка;


• боли в животе;


• неустойчивый стул;


• усиление физического истощения.

Симптомы начального периода:

• сонливость;


• сон сопровождается кошмарными сновидениями;


• характерно длительные засыпание;


• пробуждение частое и раннее;


• длительное «брожение» по помещению (стереотипия);


• оглушённость.

Симптомы острой формы синдрома:

• помутнение сознания;


• галлюцинации;


• бессмысленной болтовня (имеет вид скудных монологов, а также характерны выкрики.

Симптомы состояния повышенного риска:

• ухудшение неврологических нарушений;


• появляются признаки соматических расстройств;


• появляются признаки двигательных расстройств (подёргивания мимических мышц на лице или конечностях, расстройства координации при совершении произвольных движений);


• атаксия.

Симптомы продромы:

• нарушения сна;


• появляются проблемы с засыпанием;


• сон неглубокий и поверхностный;


• сон сопровождается с яркими кошмарами;


• характерны частые пробуждения;


• раннее просыпание;


• возможен нарушенный цикл сон-бодрствование, для которого характерно бессонница ночью и сонливость днём;


• озноб;


• жар;


• потливость;


• учащенное сердцебиение;


• болью в области сердца;


• возможно чувство нехватки воздуха (обычно регистрируется по ночам);


• нарушение чувствительности кожи и в мышцах в самых различных областях тела (чаще всего, в конечностях);


• судороги конечностей;


• тяжёлые формы делирии;


• повышение температуры тела до 40-41 C.

Продрома может приводит к оглушённости, которая переходит в коматозное состояние. Летальный исход наступает в течение недели.

Симптомы хроническая формы синдрома:

• неукротимая рвота (возможна);


• нарушения сна;


• изжога;


• бред;


• боль в животе.

Симптомы для всех форм синдрома:

• атаксия;


• офтальмоплегия;


• спутанность сознания;


• галлюцинации;


• иллюзии;


• возникают тревога и страх;


• характерны кратковременные состояний обездвиженности, при которой появляется повышенный тонус мышц;


• возможно бормотание;


• тахикардия;


• аритмия;


• возможен коллапс;


• полинейропатия;


• амблиопия.

Диагностика

При возникновении первых признаков развития данного синдрома необходимо немедленно записаться на прием к неврологу. Возможна консультация у терапевта и офтальмолога. Специалист ставит диагноз на основе первичного осмотра и составленного анамнеза. Для подтверждения диагноза назначают следующие исследования:

• анализ мочи;


• анализ крови;


• анализ цереброспинальной жидкости;


• стандартная калорическая проба;


• электрокардиография;


• компьютерная томография;


• магнитно-резонансная томография.

Дифференцировать данный синдром необходимо от делирии, различных опухолей головного мозга, а также от шизофрении и различных психозов.

Лечение

Лечение данного синдрома заключается в назначении:

• тиамина в/в или в/м;


• витаминотерапия (аскорбиновая и никотиновая кислоты, цианокобаламин, пиридоксин);


• анаболические стероиды;


• сульфат магния по 2-4 мл 25 % р-ра в/м.

Отсутствие лечение может привести к развитию сопора и комы, а в дальнейшем – к летальному исходу.

Профилактика

Профилактика заключается в отказе от употребления алкоголя и контроль за приемом тиамина.