Синдром дыхательных расстройств

Виды

При наличии патологии первый вдох новорожденного приводит к тому, что некоторое количество легочных пузырьков повторно слипается, уменьшая вентиляционную способность. Вследствие этого последовательно развиваются три стадии патологического процесса:

1. Возникают ателектазы – нарушения, когда концевые элементы системы дыхания не содержат воздуха.
2. В результате сложных процессов кровь через стенки сосудов попадает в ткани, вызывая отечность.
3. В плазме, которая поступает в альвеолы, появляется гиалин. Застилая поверхность, он приводит к непроницаемости для оксигена и углекислого газа.

Причины

Причинами развития расстройств служат следующие факторы:

• преждевременные роды;
• инфекционные заражения плода;
• недостаток кислорода в период развития плода;
• сильные кровотечения при родах;
• наличие эндокринных заболеваний у матери;
• переохлаждение (общее или вдыхание непрогретой дыхательной смеси);
• уменьшение продолжительности родов, в том числе из-за планового кесаревого сечения.

Симптомы

Синдром проявляет себя следующими признаками:

• одышка;
• участие дополнительной мускулатуры при дыхании ребенка;
• шумный выдох;
• синюшность кожи;
• пенистые выделение изо рта;
• пониженная температура тела;
• коматозное состояние.

Тяжесть отклонений от нормы оценивают по шкале Сильвермана. Выделяют следующие степени тяжести:

• начинающаяся;
• среднетяжелая;
• тяжелая.

При среднетяжелом синдроме симптомы максимально выражены в первые три дня жизни малыша, после проведения лечения его самочувствие улучшается.

При дыхательных нарушениях развиваются следующие осложнения:

• дисплазия бронхов и легких;
• пневмония;
• отечность легких;
• недостаточность почек и прочие.

Также появляются сбои в метаболизме, которые приводят к легочной гипертензии, нарушениям работы головного мозга, сердечной недостаточности, непроходимости кишечника и пр.

Диагностика

При постановке диагноза учитывают клинические признаки, результаты рентгенологического исследования, показатели зрелости тканей и сурфактанта, анализ биологических жидкостей, а также количество сокращений сердца и вдохов в минуту, соотношение газов в крови.

На пике прогрессирования патологии младенцу назначают следующие виды обследований:

• анализ крови;
• коагулограмму;
• ЭКГ;
• анализ уровня мочевины и жизненно важных элементов в организме.

Лечение

Лечением СДР занимаются врачи-неонатологи, которые сопровождают малыша в первый послеродовой период.

Терапия, прежде всего, направлена на предотвращение кислородного голодания и усугубления нарушений обмена веществ, а также на стабилизацию работы сердечной мышцы и показателей гемодинамики.

Комплекс мероприятий включает в себя следующие этапы:

1. Обеспечение ребенку тепла. Температура в кувезе должна быть на уровне 34-35 °С. Младенцу обеспечивают полный покой и следят за проходимостью путей поступления воздуха.
2. Проведение терапии прогретой воздушной смесью.
3. Введение раствора глюкозы в качестве питательного вещества. При стабилизации процессов младенца начинают кормить грудным молоком. Если этого не произошло после третьего дня жизни, то питание проводят парентерально, включая в него жиры и аминокислоты.
4. Проведение коррекции количества циркулирующей крови и артериального давления.
5. При наличии риска возникновения пневмонии новорожденному назначают антибиотики.
6. Назначение витаминотерапии – младенцам вводят витамины А и Е для предупреждения осложнений.
7. Начиная со второго дня жизни, показан прием мочегонных средств.
8. При развитии шока и недостаточности надпочечников назначают глюкокортикоидные препараты.
9. Для профилактики и лечения СДР применяют заместительную терапию сурфактантом.

Ребенку, который перенес вышеописанную патологию, нужна консультация-врача-неонатолога каждые 3 месяца. Такие дети должны состоять на учете у педиатра, невролога и окулиста.

Профилактика

Мерами профилактики являются регулярные наблюдения у акушера-гинеколога в период беременности для предотвращения кислородного голодания плода и невынашиваемости. В современной медицине используют специальные медикаментозные средства для повышения сурфактанта у малыша в утробе матери.

Частные врачи и специалисты госучреждений, специализирующиеся на данной патологии, представлены на нашем сайте. Записаться на прием к врачу-специалисту можно через Интернет.