Шум в ушах (ШВУ)

Виды

Принято различать ШВУ-отклонения двух видов:

• субъективные – воспринимаемые только самим пациентом;
• объективные – обнаруживаемые окружающими лицами (например, при обследовании с помощью фонендоскопа).

Причины

ШВУ-объективные отклонения встречаются редко, они прослушиваются как длительные, пульсирующие тоны, синхронные с сердечным ритмом. Обычно они обусловлены мышечными расстройствами – непроизвольным сокращением мускулатуры глотки и среднего уха или объясняются наличием сосудистых нарушений – артериовенозных анастомозов и аневризм сосудов.

Отдельные исследовательские источники связывают их происхождение с возникновением звуков перемещения позвонков шейного отдела или артрозом височно-нижнечелюстного сустава.

Возникновение ШВУ-субъективных изменений является следствием расстройства функциональности определенных звеньев звукового анализатора. При этом патологический процесс может быть локализован на любом участке слухопроводящего пути – от ушной раковины до коры головного мозга.

Это могут быть патологии улитки, внутреннего, среднего и наружного уха, расстройства вегетативной нервной системы, арахноидит, последствия травматизма, вирусных и бактериальных инфекций, применения лекарственных средств и другие факторы.

ШВУ-отклонения выявляют преимущественно у пациентов в возрасте 55-85 лет.

Симптомы

Нередко ШВУ-симптоматика бывает крайне неприятной, на ее фоне возможно развитие депрессии и хронической тревожности. При яркой выраженности в ночное время она вызывает бессонницу. В подобных случаях необходимо как можно раньше записаться на прием к неврологу или отоларингологу для составления программы диагностических мероприятий.

Больные часто жалуются на ухудшение слуха, изменение громкости шума (ШМ). Причем у них создается ощущение ШМ-усиления при заострении на нем своего внимания, и ШМ-уменьшения при его игнорировании. Иногда ШМ-увеличение происходит при сжатии челюстей или движении глаз.

У ШВУ-больных присутствует ощущение головной тяжести в утреннее время суток, может отмечаться шаткость при ходьбе, отек тканей орбит, ухудшение внимания и памяти.

Диагностика

При изучении пульсирующих или «стрекочущих» ШМ-отклонений при объективной форме недуга, проводится этиологическая дифференциация соответственно на сосудистые или мышечные нарушения в организме пациента.

Далее они нуждаются в объективной верификации. В этих целях применяются магнитно-резонансная и компьютерная томографии головного мозга и височных костей, ультразвуковые исследования сосудов головы и шеи, а также фарингоскопия и отоскопия.

Оценка ШВУ-субъективных нарушений требует тщательного сбора анамнестических сведений с ориентацией на ЛОР-болезни аллергической и воспалительной природы, патологии верхне-дыхательной локализации и височно-челюстного сочленения.

Обязательно выполняется оториноларингологический осмотр больного с реализацией пневмоотоскопии, тимпанометрии и тональной пороговой аудиометрии. По результатам этих тестирований определяется ШМ-природа – аудиологическая или неаудиологическая и формируется круг специалистов, участие которых требуется для продолжения дальнейших клинико-диагностических мероприятий.

По показаниям осуществляется общий анализ крови и мочи, регистрация уровня глюкозы в крови и холестерина. Проводятся консультации отоларинголога, невролога, психолога, кардиолога, эндокринолога.

Лечение

Излечение ШВУ-патологии на сегодняшний день представляет сложную проблему. Все известные методы терапевтического воздействия не обеспечивают полное устранение недуга. В таких обстоятельствах следует обеспечить контроль над ШМ-ощущениями, снижение их выраженности и облегчение состояния больного.

Лечебная тактика носит этиотропный характер и формируется с учетом, выявленных в ходе обследования ШВУ-больного патологических отклонений.

Фармакотерапия включает в себя использование противосудорожных и психотропных, метаболически активных и нейропротективных препаратов, средств улучшения мозгового кровообращения.

По индивидуальным показаниям осуществляется слухопротезирование, хирургическая коррекция патологий, а при наличии тревожных и аффективных расстройств назначаются сеансы психотерапии.

Профилактика

В целях профилактики особое внимание должно уделяться своевременной диагностике и лечению заболеваний, которые рассматриваются в качестве провоцирующих факторов ШВУ-развития.