Шок

Виды шока

Специалисты выделяют следующие виды этого состояния:

• кардиогенный;
• гиповолемический;
• перераспределительный или дистрибутивный.

Согласно другой классификации, шок бывает:

• гиповолемический;
• кардиогенный;
• травматический;
• септический;
• нейрогенный;
• анафилактический;
• комбинированный.

Также выделяют следующие виды этого состояния:

• сосудистый шок – объединяет в себе нейрогенный, септический, анафилактический виды шока. Развивается при сужении сосудов, которое вызвано бактериальной инфекцией, травмами спинного или головного мозга;
• гиповолемический – включает в себя ангидремический и геморрагический шок;
• болевой шок – объединяет в себе ожоговый и травматический шок;
• кардиогенный шок;

Для данного состояния характерно наличие следующих стадий:

• I степени или компенсированный – характерно сохранение сознания, больной идет на контакт, но он слегка заторможен. Имеет благоприятный прогноз;
• II степени или субкомпенсированный – характерна заторможенность больного, бледность кожных покровов, приглушенность тонов сердца, дыхание поверхностное и учащенное. Необходимо проведение противошоковых мероприятий;
• III степени или декомпенсированный – развивается адинамия, заторможеность. Отсутствует реакция на боль. Больное тихо и слабо говорит, характерна спутанность сознания;
• IV степени или необратимый – развивается терминальное состояние. Больной находится без сознания, кожа становиться мраморной с наличием застойных пятен типа трупных. Пульс едва прощупывается. Прогноз крайне неблагоприятный.

Специалисты выделяют следующие стадии шока:

• 1 стадия, компенсированная или непрогрессирующая – характерно сохранение перфузия жизненно важных органов, что происходит за счет компенсаторных механизмов;
• 2 стадия или прогрессирующая – развивается состояние, когда компенсаторные механизмы уже не в состоянии сохранять необходимую перфузию. Происходит запуск прогрессии всех патогенетических механизмов, которые приводят к развитию шока;
• стадия необратимых изменений или 3 стадия – не возможно улучшить состояние больного при помощи врачебного вмешательства.

Причины

Причины развития шокового состояния:

• заражения бактериальной инфекцией (перитонит, сепсис, гангренозный процесс);
• травмы спинного мозга;
• травмы продолговатого мозга;
• попадания в организм человека аллергена;
• прием препаратов плазмы, а также плазменных белков;
• анестезирующие и рентгеноконтрастные средства;
• прием лекарственных препаратов;
• дефицитом циркулирующей крови;
• снижение вторичного сердечного выброса;
• снижение венозного возврата;
• при обезвоживании;
• потеря плазмы и крови;
• нарушение работы сердца;
• неспособные удерживать кровь сосудами;
• нехватка кислорода;
• травма;
• ожог;
• наружные и внутренние кровотечения;
• нарушения гомеостаза.
• гипоксия;
• инфаркт миокарда;
• ушиб сердца;
• «перегибание» сердца во время напряженного пневмоторакса;
• прием больших доз мочегонных средств;
• переливание крови другой группы;
• некроз печени.

Вызывать состояние шока могут одновременно несколько причин.

Самая распространенная причина, которая приводит к развитию шокового состояния – сильная кровопотеря. Для взрослого человека, для развития данного состояния, необходимо потерять около 2 литров крови.

Симптомы

Симптомы шока:

• снижение кровяного давление (может полностью отсутствовать);
• учащение пульса или наоборот, пульс может становится «мягким», слабым и «нитевидным»;
• учащение дыхания;
• резкая слабость;
• бледность кожных покровов;
• кожа может становится бледно-синеватой или бледно-желтой;
• отсутствие мочи;
• отсутствие реакции на боль;
• потеря сознания.

Не всегда данное состояние заканчивается смертью. Шок может развиваться в течение пары минут, часов. Чем раньше данное состояние будет диагностировано, тем больше вероятность спасти жизнь человеку.

Диагностика

При появлении первых признаков, которые могут свидетельствовать о развитии шока, необходимо незамедлительно записаться на прием к реаниматологу. По ходу осмотра, возможна консультация у анестезиолога.

Для подтверждения диагноза, врач назначит следующие исследования:

• опрос;
• внешний осмотр больного;
• измерение артериального давления (по методу Короткова);

Лечение

Для эффективного лечения шока необходимо установить причину, которая его вызвала. Для лечения шокового состояния проводят следующие мероприятия:

• остановка кровотечения (если имеется);
• искусственное дыхание;
• надевают на больного противошоковый костюм;
• лекарственная терапия;
• оперативное лечение у хирурга;
• искусственная вентиляция легких.

Профилактика

Профилактика данного состоянии заключается в своевременном лечение заболеваний, которые могут привести к его развитию.