Сердечная недостаточность

Виды

По форме данное заболевание бывает:

• острым – чаще всего заканчивается летальным исходом, если не была оказана своевременная медицинская помощь;
• хроническим – характеризуется терминальным течением.

В зависимости от нарушения функциональных способностей, заболевание делится на:

• правожелудочковую недостаточность;
• левожелудочковую недостаточность;
• бивентрикулярную недостаточность, при которой снижена сократительная способность обоих желудочков сердца.

По степени тяжести заболевания бывает (по шкале Killip):

• I степень - нет признаков;
• II степень - слабо выражены симптомы, мало хрипов;
• III степень - более выражены симптомы, больше хрипов;
• IV степень - кардиогенный шок, при котором систолическое артериальное давление становиться ниже 90 мм рт. ст.

Согласно другой классификации (по В. Х. Василенко) сердечная недостаточность бывает:

• I стадия или начальная – характерна одышка. Других симптомов не наблюдается.
• II стадия – характерная выраженная недостаточность кровообращения. Происходят нарушения в гемодинамике. Имеет два периода: период А характеризуется развитием одышки, а также учащенным сердцебиением при незначительной физической нагрузке, стадия Б – одышка развивается даже в покое, появляется ценоз, сердечные боли.
• III стадия или конечная – развивается дистрофическая недостаточность сердца. Лечение на этой стадии неэффективно.

Причины

Причины развития сердечной недостаточности:

• перегрузки сердца;
• врожденные пороки развития сердечной мышцы;
• переутомления сердца в результате артериальной гипертонии;
• миокардиты;
• инфаркт;
• ишемическая болезнь сердца;
• постинфарктное состояние;
• сахарный диабет;
• болезни щитовидной железы;
• токсические воздействия;
• тяжелые формы ожирения;
• нарушения в работе сердечных клапанов;
• нарушения в ритмах работы сердца;
• компенсаторное увеличение размеров сердца;
• развивитие гипертензии (повышенное артериальное давление);
• частые стрессы;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• проникновение в сердечную ткань паразитов;
• возрастные изменения в сердце.

Симптомы

Симптомы заболевания:

• быстрая утомляемость при выполнении физических нагрузок;
• избыточное накопление жидкости;
• накопления жидкости происходит в зависимости от места дисфункции (при левосторонней сердечной недостаточности, жидкость накапливается в легких, при правосторонней – накопление жидкости происходит в лодыжках, голени, печени, брюшной полости и бедрах);
• одышка (часто развивается ночью);
• быстрое увеличение веса.

Симптомы данного заболевания различаются в зависимости от стадии заболевания. На I стадии заболевание проявляется одышка и сниженная трудоспособность.

Симптомы II стадии заболевания:

• нарушение кровообращения и гемодинамики;
• одышка в покое или при физических нагрузках;
• периодический кашель;
• застой в легких;
• перебои сердцебиения;
• появляются отеки голени и стоп (к утру могут пропадать);
• затем развивается отек конечностей, туловища;
• кардинальный цирроз печени (увеличение и уплотнение печени);
• возникают ноющие и острые боли в области сердца;
• тяжелая олигурия.

Симптомы III стадии заболевания:

• нарушена гемодинамика;
• цирроз печени;
• диффузный пневмосклероз;
• застойные явления в почках;
• нарушен обмен веществ;
• истощение организма.

Диагностика

При появлении первых симптомов или подозрений на развитие сердечной недостаточности необходимо немедленно записаться на прием к врачу-кардиологу. Возможна консультация врача функциональной диагностики или кардиохирурга, а также реабилитолога. Специалист осуществит первичный осмотр и измерит артериальное давление, а также пульс. При необходимости назначит необходимые диагностические обследования:

• измерение тонов сердца;
• анализ крови на натрийуретический пептид типа b;
• электрокардиография;
• эхокардиография;
• рентгенография грудной клетки.

Лечение

Лечение эффективно только на II и III стадиях заболевания.

Острая сердечная недостаточность требует экстренных мер, которые призваны стабилизировать показатели гемодинамики. Стратегия лечения направлена на устранения причин, вызвавших данное состояние.

При хронической сердечной недостаточности лечение направленно на нормализацию работы сердца и выведения избытка жидкости. Для этого назначают:

• диету;
• сердечные гликозиды;
• ингибиторы АПФ;
• диуретики;
• нитраты.

В тяжелых случаях производится реваскуляризация миокарда, пересадка сердца.

Профилактика

Профилактика заключается в своевременном лечении болезней сердца и периодических осмотрах кардиолога.