Сепсис

Виды сепсиса

В зависимости от механизма развития заболевания и типа возбудителя, сепсисы бывают:

• кожный сепсис – развитие первоначального очага поражения находится на коже. Этому могут способствовать раны, ожоги, различные гнойные процессы;
• оральный или ротовой сепсис - развитие первоначального очага поражения локализовано в ротовой полости или глотке;
• акушерский или гинекологический сепсис - развитие первоначального очага поражения располагается в половой среде или матке в послеродовой период или при воспалительных процессах в органах малого таза;
• отогенный сепсис - развитие первоначального очага поражения локализовано в области среднего уха или около него;
• диагностический или хирургический сепсис - развивается первичный очаг поражения в результате оперативного вмешательства или связи с заносом инфекции входе диагностических манипуляций;
• криптогенный сепсис – когда не определен первичный очаг поражения;
• внутрибольничный сепсис - первичный очаг развития поражения характеризуется инфицированием опасными микроорганизмами, которые устойчивы к терапии.

При диагностике сепсисы делят на:

• сепсис;
• тяжелый сепсис;
• синдром системной воспалительной реакции;
• септический шок.

По форме выделяют такие виды сепсиса:

• острый – характерно молниеносное развитие симптомов;
• подострый – сначала, по клинической картине, напоминает острую форму заболевания, но затем состояние больного нормализуется;
• хронический – характерно длительное течение заболевания.

По степени тяжести сепсис бывает:

• легкая степень тяжести;
• средняя степень тяжести;
• тяжелая степень тяжести.

Причины

Причины развития сепсиса:

• сниженный иммунитет (главная причина развития);
• инфицирование человека патогенными возбудителями (стрептококками, пневмококками);
• нарушение гистогематических барьеров;
• микротравмы и повреждения слизистых оболочек, кожи;
• нарушение правил личной гигиены.

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от его вида, формы и степени тяжести.

Симптомы острого сепсиса:

• развивается стремительно;
• быстрый подъем температуры;
• лихорадка;
• длительности лихорадки до недели;
• кожная сыпь (развивается в 50 % случаях);
• сыпь имеет вид пузырьков;
• с течением времени пузырьки увеличиваются в размерах и заполняются гноем;
• затуманенное сознание;
• возможно потеря сознания;
• характерна довольно высокая смертность (до 80 %).

Симптомы подострого сепсиса:

• в начале заболевание имеет схожую клиническую картину с острым сепсисом (длительность до 3 дней);
• температура тела держится на уровне 38 С;
• сохранено сознание;
• часто развиваются кожные высыпания;
• смерть наступает в 40 % случаях.

Симптомы хронического сепсиса:

• волнообразный характер болезни (смена обострений и ремиссий);
• часто развиваются осложнения (бакэндокардит, пневмонии и другие);
• длительное течение заболевания (может длиться несколько лет);
• летальность от 10 до 60 %.

Симптомы сепсиса и системной воспалительной реакции:

• лихорадка;
• повышенная или пониженная температура тела;
• учащенное сердцебиение;
• изменения в количестве лейкоцитов.

Для тяжелого сепсиса характерны симптомы обычного сепсиса, но к ним добавляются:

• гипотензия;
• гипоперфузия;
• дисфункция ряда органов.

Септический шок подразумевает под собой тяжелое состояние, для которого характерно нарушение в тканях и органах кровоснабжения. Чаще всего приводит к летальному исходу.

Для септического шока характерны, помимо симптомов обычного сепсиса, следующие симптомы:

• изменения уровня артериального давления;
• спутанность сознания;
• задержка образования мочи.

Диагностика

При появлении первых симптомов сепсиса необходимо немедленно записаться на прием к врачу-инфекционисту или терапевту. Врач проведет консультацию и первичный осмотр. Для подтверждения диагноза, специалист назначит дополнительные диагностические исследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• рентгенография грудной клетки;
• бакпосев крови;
• ультразвуковое исследование внутренних органов.

Лечение

Для всех видов и форм сепсиса применяется схожее лечение. Для устранения очага инфекции назначают:

• большие дозы антибиотиков, к которым чувствительны определённым патогенным микроорганизмам;
• витаминотерапия;
• переливание крови;
• высококалорийное питание;
• белковые препараты;
• назначение специфических сывороток;
• назначают антисептики.

Для лечения гнойной инфекции при сепсисе необходимо хирургическое лечение у хирурга. В ходе операции проводят иссечение всех пораженных тканей. В послеоперационный период назначают активные осмотические мази на водорастворимой основе, которые обладают выраженными сорбционными и антисептическими свойствами.

Профилактика

Профилактика сепсиса заключается в следующем:

• своевременное лечение гнойных процессов;
• соблюдение асептических условий при диагностических манипуляциях и хирургических вмешательств;
• соблюдение правил личной гигиены;
• грамотное применение антибиотиков.