Себорейная экзема (СЭ)

Виды

Принято различать следующие клинические формы данного недуга:

• очаговая – СЭ-высыпания носят локальный характер;
• генерализованная – патология охватывает большую часть кожного покрова, сопровождается изменением общего состояния.

Причины

СЭ-отклонения в организме имеют мультифакторную природу возникновения. Некоторые исследования указывают на то, что развитию этого недуга способствуют липофильные дрожжевые грибы родов Pityrosporum и Malassezia.

На фоне психоэмоционального перенапряжения или иммунодефицита их количество и активность значительно возрастают. Эти грибы используют СЖ-секрет для своей жизнедеятельности и провоцируют воспалительный процесс в местах колонизации.

Установлено также влияние нейрогенных, гормональных и иммунных факторов на СЭ-развитие. Развитие болезни связано с нервными стрессами и расстройствами центральной нервной системы. Ослабление иммунитета в несколько раз увеличивает риск СЭ-заболевания (например, у ВИЧ-инфицированных).

Также имеются данные, указывающие на появление СЭ-высыпаний при недостатке в организме никотиновой кислоты и цинка, метаболических расстройствах, генетической предрасположенности.

Симптомы

Преимущественные места расположения СЭ-очагов наблюдаются в волосистой части головы, грудной части туловища, лица, области лопаток, ушных раковин.

На начальном этапе заболевания у больных появляется перхоть, потом покраснение и шелушение. В таких ситуациях желательно сразу же записаться на приме к дерматологу для прохождения профильных обследований.

Прогрессирование патологического процесса обнаруживает себя формированием отграниченных бляшек. Они могут сливаться, увеличивая свою площадь, покрываться серозно-гнойными корками, которые прикрывают их мокнущую поверхность.

У взрослых на лице появляются шелушащиеся и инфильтрированные участки округлой эритемы. Их выявляют главным образом на лбу, крыльях носа, бровях, на участках волосяного покрова головы.

Туловище покрывается пятнами желтовато-красного цвета, разной формы, а также бляшками с мелкоузелковыми элементами. В кожных складках наблюдают эритему, отечность, трещины, мокнутие.

СЭ-изменения у детей проявляются на первых неделях жизни и при рациональной терапии исчезают до 3-х месяцев. У них образуются эритематозно-бляшечные очаги в волосистой части головы, кожных складках, на лбу и заушных поверхностях с постепенным распространением их на туловище и конечности.

У всех СЭ-больных присутствуют жалобы на зуд разной интенсивности.

Диагностика

Постановка СЭ-диагноза, основанная на данных специфической клинической картины, в большинстве случаев не вызывает затруднений.

Для дифференциальной диагностики проводят гистологическое исследование биоптата, отобранного с СЭ-очагов. Как правило, оно обнаруживает присутствие инфильтрата с содержанием лимфоцитов и гистиоцитов, скопления нейтрофилов в фолликулярном устье, умеренный спонгиоз.

При необходимости выполняют клиническое исследование крови, биохимический анализ концентрации аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, серологический анализ на наличие специфических иммуноглобулинов. При вторичном инфицировании проводят культуральные исследования.

По отдельным показаниям осуществляют консультации аллерголога, эндокринолога, гастроэнтеролога.

Лечение

Для наружной терапии используют топические глюкокортикостероидные и противогрибковые средства, спиртовые растворы анилиновых красителей. При инфицировании СЭ-областей – антибактериальные мази и аэрозоли.

Системное лечение включает использование антигистаминных, детоксикационных фармпрепаратов и антибиотиков. Пациентам назначается селективная фототерапия.

При лечении детей устраняются корки, мокнутия, проводится наружная обработка пораженных поверхностей кератопластическими и дезинфицирующими средствами. Область волосяного покрова смазывается салициловой мазью. При тяжелых СЭ-формах назначают короткие курсы антибиотиков, солевые растворы с глюкозой и аскорбиновой кислотой, введение иммуноглобулина.

Профилактика

В целях СЭ-профилактики применяется охранительный режим: исключение аллергенов, стрессовых ситуаций, водных процедур, укрепление иммунитета. Важной задачей является правильный уход за кожей и сведение к минимуму причин возникновения рецидивов.