Саркоидоз легких

Стадии заболевания

Стадии болезни выделяют на основании рентгенологических данных:

• 1 стадия – увеличение бронхопульмональных, или реже других лимфатических узлов;
• 2 стадия – поражение ткани лёгких и внутригрудных лимфоузлов;
• 3 стадия – возникновение пневмосклероза в лёгочной ткани без увеличения внутригрудных лимфоузлов, появление эмфиземы.

Также болезнь разделяют на фазы обострения, стабилизации и затихания.

Причины

Происхождение болезни до конца не изучено. Существует несколько теорий. Так инфекционная теория утверждает, что возбудителями являются спирохеты, микробактерии, грибы, простейшие, либо другие микроорганизмы. Однако наблюдались и семейные случаи заболеваний, что свидетельствует в пользу генетического происхождения саркоидоза лёгких. Некоторые исследователи склоняются к предположению об иммунной природе возникновения болезни, согласно которому ослабленная защитная реакция организма приводит к высокой уязвимости перед вирусами, химическими веществами, бактериями, пылью.

Соответственно, можно считать, что патология такого рода обязана множеству факторов, которые связаны с иммунными нарушениями, генетическими особенностями и биохимическими воздействиями. Сама болезнь не является заразной, не передаётся от больных к здоровым.

Согласно наблюдениям, есть группы людей, который в большей степени уязвимы перед заболеванием:

• Работники в сфере сельского хозяйства;
• Работники на химических производствах;
• Врачи и люди, связанные со сферой здравоохранения;
• Почтовые служащие;
• Механики;
• Пожарные;
• Мельники;
• Курящие.

Все эти, на первый взгляд, разнородные группы людей объединены по одному признаку – они чаще других подвержены инфекционным и токсическим воздействиям.

Симптомы

Симптоматика заболевания неспецифическая и сводится к следующим проявлениям:

• Беспокойство;
• Недомогание;
• Утрата веса и аппетита;
• Утомляемость;
• Лихорадка;
• Нарушения сна;
• Потливость в ночное время суток;
• Кашель;
• Боли в груди и суставах.

В 50% случаев лимфожелезистая форма саркоидоза лёгких себя никак не проявляет.

При простукивании заметно увеличение корней лёгких с обеих сторон. В некоторых случаях заметны сухие и влажные хрипы, присоединение внелёгочных поражений периферических лимфатических узлов, глаз, кожи, костей, околоушных слуюнных желез.

На третьей стадии начинают проявляться симптомы сердечно-лёгочной недостаточности, эмфиземы, пневмосклероза.

Диагностика

В момент обострения заболевания наиболее информативными являются лабораторные исследования, которые выявляют воспалительный процесс, увеличение объёма глобулинов, лейкоцитоз и другие изменения крови.

Также информативными методами являются рентген лёгких, компьютерная томография, МРТ, они демонстрируют:

• Увеличение лимфатических узлов опухолевидного характера;
• Наложение теней лимфатических узлов;
• Очаговую диссеменцию;
• Эмфизему;
• Фиброз;
• Цирроз лёгочной ткани.

Более 50% пациентов имеют положительную реакцию Квейма, которая заключается в возникновении тёмно-красного узла после введения под кожу саркоидного антигена.

Бронхоскопия с взятием образца ткани позволяет выявить следующие прямые и косвенные подтверждения саркоидоза лёгких:

• Расширенные сосуды в устьях бронхов долей лёгкого;
• Увеличение лимфатических узлов в области бифуркации;
• Атрофический или деформирующий бронхит;
• Бляшки, бородавчатые разрастания, бугорки на месте поражений слизистой оболочки.

Очень большую роль в диагностировании болезни играет гистологическое исследование образца, который получают при помощи прескаленной биопсии, медиастиноскопии, открытой биопсии лёгких, бронхоскопии. Биопат содержит эпителиоидные гранулёмы, без знаков перифокального воспаления и некроза.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев болезнь переходит к спонтанной ремиссии, пациенты проходят консультации у фтизиатров, которые на протяжении 6-8 месяцев наблюдают за состоянием больного, составляют прогноз и определяют необходимость применения терапевтических мер. Также необходимо записаться на приём к пульмонологу.

Лечебное решение вопроса требуется при тяжёлом и активном прогрессировании болезни:

• Комбинированных её формах;
• Выраженной диссеминации в ткани лёгкого;
• Поражении внутригрудных лимфатических узлов.

Медикаментозное лечение выполняется на протяжении 6-8 месяцев, принимаются следующие типы препаратов:

• Стероидные;
• Противовоспалительные;
• Иммунодепрессанты;
• Антиоксиданты.

Если развитие болезни благоприятное, то пациент остаётся на диспансерном учёте на протяжении 2-х лет, при тяжёлых случаях – 3-5 лет.

Профилактика

В связи с неясными причинами возникновения заболевания, каких-либо специфических мер его предотвращения не существует.

К неспецифическим средствам относится уменьшение уровня воздействия вредных факторов на рабочем месте, а также улучшение иммунной защиты организма.