Сахарный диабет

Виды

Сахарный диабет имеет следующую классификацию:

• сахарный диабет первого типа;
• сахарный диабет второго типа;
• сахарный диабет у беременных женщин.

По происхождению:

• первичный;
• вторичный;
• врожденный;
• приобретенный.

Причины

В зависимости от вида сахарного диабета, причины вызывающие его развитие будут существенно отличаться. При сахарном диабете первого типа, который является инсулинозависимым заболеванием, основными факторами возникновения клинических признаков могут быть:

• Вирусные заболевания, повреждающие клетки поджелудочной железы, вырабатывающие гормон инсулин (вирус краснухи, вирус кори, цитомегаловирус, энтеровирусы, вирус паротита).
• Аутоиммунные заболевания с повреждением паренхимы поджелудочной железы и с последующей недостаточностью выработки инсулина.
• Бактериальные инфекции.
• Травмы или оперативные вмешательства в области проекции поджелудочной железы.
• Токсическое повреждение клеток поджелудочной железы при злоупотреблении алкоголем, приеме лекарственных препаратов.
• Гормональный дисбаланс и заболевания.

Для сахарного диабета второго типа, который является инсулиннезависимым, основными причинами заболевания являются:

• Чрезмерное переедание, употребление сладостей или жирных продуктов питания.
• Малоподвижный образ жизни и большая масса тела.
• Психоэмоциональные потрясения в жизни.
• Наличие в анамнезе у женщин мертворождения или рождение крупного плода более 4,5 кг.
• Артериальная гипертензия и гиперлипидемия, подтвержденная биохимическим анализом крови.
• Гестационный диабет в анамнезе.
• Возраст старше 45 лет.
• Синдром поликистоза яичников.

Основной же причиной сахарного диабета является наследственная предрасположенность.

Симптомы

При сахарном диабете наблюдается триада симптомов: полидипсия, полифагия, полиурия. При данном заболевании у человека очень часто возникают позывы на мочеиспускание, мочи выделяется много, пациенты просыпаются среди ночи, чтобы сходить помочиться (полиурия). Так как организм теряет слишком много жидкости, у больного появляется сильнейшая жажда и днем, и ночью (полидипсия). С жидкостью теряется много полезных элементов, а из-за недостаточного обмена питательных веществ появляется недостаток энергии, человек теряет в весе и поэтому всегда ест в больших количествах (полифагия).

Человек становится худым, за короткое время может потерять до 10 кг. Появляется раздражительность, сонливость, замедление мыслительных процессов, слабость, быстрая утомляемость, похолодание конечностей, амблиопия. Характерным для диабета является наличие трофических нарушений на нижних конечностях, даже мелкие раны или царапины очень долго заживают.

Если не контролировать течение сахарного диабета, злоупотреблять углеводами и жирами, не принимать назначенные эндокринологом лекарства, очень высокий риск развития осложнений в виде диабетической нефропатии, диабетической ретинопатии, диабетической ангиопатии, диабетической нейропатии. А также возможно появление тяжелых острых состояний организма, требующих неотложных мероприятий: гипогликемическая кома, кетоацидотическая кома, гиперосмолярная кома, гиперлактацидемическая кома.

Сахарный диабет является хроническим заболеванием, которое прогрессирует, практически не излечивается, но хорошо компенсируется при соблюдении диеты и соответствующего лечения.

Диагностика

Диагностика сахарного диабета будет заключаться в объективном осмотре пациента врачом-эндокринологом с учетом жалоб больного, а также данных анамнеза жизни. После сбора анамнеза и общего осмотра назначается лабораторное исследование. При сахарном диабете характерно повышение глюкозы крови натощак выше 7 ммоль/л и после приема пищи более 11 ммоль/л.

Чтобы определить какой характер носит гликемия, временный или длительный, дополнительно исследуют гликозилированный гемоглобин, который в норме составляет не более 5%.

Для выявления скрытых признаков диабета применяют оральный тест на толерантность к глюкозе. Если глюкоза имеет повышенный уровень в крови и преодолевает почечный порог, в моче также будет обнаруживаться сахар. В качестве дифференцировки вида сахарного диабета поможет определение антител к клеткам Лангерганса, наличие которых будет свидетельствовать об аутоиммунном процессе и развитии сахарного диабета первого типа. При сахарном диабете первого типа наблюдается снижение или отсутствие С-пептида.

Дополнительная консультация врача-нефролога, окулиста, невропатолога поможет уточнить диагноз и установить поражение органов-мишеней при сахарном диабете, а также установить степень нарушения их функции.

Лечение

Эндокринолог назначает лечение в зависимости от типа сахарного диабета и степени нарушения внутренних органов, а также при наличии осложнений.

Лечение сахарного диабета:

• Рациональное питание с исключением углеводов, которые быстро расщепляются и усваиваются в организме. Немаловажным является ограничение продуктов, содержащих большое количество жиров. Запрещены сладкие напитки, конфеты, мед, макароны, сладкие булочки и любая сдоба.
• Инсулинотерапия с использованием коротких, средних и пролонгированных инсулинов.
• Антидиабетические таблетки (производные сульфонилмочевины, бигуаниды).
• Симптоматическое лечение сопутствующих заболеваний (Гиполипидемические, антигипертензивные, противовирусные препараты).

Профилактика

Профилактика по предупреждению данного заболевания заключается в:

• рациональном питании;
• избежании переедания;
• активном образе жизни, посильной физической нагрузке, лечебной физкультуре;
• своевременное лечение вирусных, гормональных, аутоиммунных заболеваний;
• борьбе с артериальной гипертензией и контролем липидов крови;

Не злоупотребляйте алкоголем, наркотическими и токсическими веществами.