Рвота

Виды заболевания

В зависимости от механизма возникновения рвотного рефлекса, различают следующие виды рвоты:

• центральная (мозговая, нервная) рвота;
• рефлекторная (висцеральная) рвота;
• гематогенно-токсическая рвота.

При этом также отсутствуют и признаки заболеваний пищеварительной системы.

Висцеральная рвота может быть пищеводной, желудочной или кишечной. Соответственно рвотный рефлекс возникает при патологических состояниях органов, относящихся к желудочно-кишечному тракту. В большинстве случаев рвоте предшествует тошнота, но после извержения рвотных масс больной чувствует облегчение.

Кровавая рвота свидетельствует о внутренних кровотечениях в желудочно-кишечном тракте. Возникает такая рвота при попадании крови в желудочную полость. Полипы желудка, цирроз печени, язвенная болезнь и прочие патологии могут вызвать кровавую рвоту у больных.

Каждый вид рвоты сопровождает определенный тип патологии и отличается своими характерными клиническими особенностями. Так, заболевания нервной системы могут сопровождаться центральной рвотой. Так как рвотный рефлекс возникает без взаимосвязи с потребляемой пищей, ему не предшествует чувство тошноты, а после рвоты состояние больного не улучшается.

Причины

Причины рвоты можно разделить на несколько групп, самой обширной из которых являются патологии желудочно-кишечного тракта:

• острые хирургические заболевания – аппендицит, непроходимость кишечника, панкреатит, перитонит и т.д.;
• хронические патологии – язвы желудка и кишечника, желчекаменная болезнь, гастрит и т.д.;
• инфекционные заболевания – вирусные поражения, пищевые токсические инфекции и т.д.;
• аномальное развитие внутренних органов пищеварительной системы – стеноз привратника, артрезия одного из участков желудочно-кишечного тракта, дефектное строение поджелудочной железы и т.д.;
• наличие инородных тел в пищеводе, желудке или кишечнике;
• онкологические заболевания;
• различные функциональные расстройства органов пищеварения.

К другим причинам возникновения рвоты также относятся:

• сердечнососудистые заболевания – инфаркт миокарда, гипертония, сердечная недостаточность и т.д.;
• патологии внутреннего уха;
• заболевания центральной нервной системы – опухолевые новообразования и травмы головного мозга, инфекционные заболевания мозга (энцефалит, менингит), повышенное внутричерепное давление;
• эндокринные заболевания – недостаточность функции надпочечников, сахарный диабет, тиреотоксикоз и т.д.;
• прием некоторых лекарств;
• попадание в организм токсических веществ;
• психогенные причины – сильный страх, волнение, истерические состояния.

Кроме этого тошнота и рвота могут появиться из-за «укачивания» в транспортном средстве, а также при токсикозе на ранних сроках беременности. Нередко рвота наблюдается и у детей. Она может являться реакцией на инфекционные заболевания или болезни носоглотки. У грудных детей часто наблюдается срыгивание после кормления, которые не являются настоящей рвотой и не свидетельствуют о патологиях пищеварительной системы.

Симптомы

Чаще всего рвоте предшествуют такие симптомы, как тошнота, обильное слюноотделение, слезотечение, учащенное дыхание. Непроизвольно человек делает глотательные движения, а мышцы живота при этом сокращаются. Извержение рвотных масс происходит при расширении пищевода. При некоторых заболеваниях рвоте может предшествовать обильный понос, боли в животе. При отсутствии всех этих симптомов рвота, скорее всего, является следствием воспалительными заболеваниями головного мозга.

Диагностика

Диагностика при рвоте включает в себя подробный опрос пациента, а также ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• клинический анализ крови для выяснения характера основной болезни, ставшей причиной рвоты;
• биохимическое исследование крови для оценки функционирования внутренних органов и обмена веществ;
• рентгенография желудочно-кишечного тракта с использованием контрастных веществ;
• фиброгастродуоденоскопия;
• при необходимости больному может быть назначено проведение УЗИ, КТ, ЭКГ.

Лечение

Лечение при рвоте назначается только после точной постановки диагноза. Терапия, проводимая инфекционистом, может быть различной в зависимости от вызвавшего данный симптом основного заболевания. Основываясь на тяжести и характере рвоты, для ее устранения врач может назначить:

• антигистаминные препараты при заболеваниях внутреннего уха;
• нейролептики при легкой, умеренной рвоте;
• при рвоте, возникшей на фоне приема препаратов от онкологических заболеваний, назначаются препараты-антагонисты;
• при нарушении электролитного баланса назначаются солевые растворы для приема внутрь или внутривенного введения;
• симптоматическое лечение обычно проводится с помощью антагонистов дофамина.

Профилактика

Чтобы успокоить желудок и не допустить рвоты рекомендуется впить небольшое количество сладкой жидкости, после чего принять расслабленное положение, избегая физической активности. Также следует следить за своим питание, не переедать. Основной же профилактикой рвоты является устранение факторов, способных ее вызвать:

• профилактика и лечение основных заболеваний, исключение риска развития рецидивов и осложнений;
• качественное питание свежими, правильно обработанными продуктами;
• профилактика инфекционных заболеваний;
• обеспечение грамотного ухода за больными, чтобы не допустить аспирационных осложнений при рвоте.