Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей

Виды

В зависимости от места локализации воспалительного процесса выделяют несколько видов болезненного состояния:

• тендинит – сухожилие;
• тендобурсит – сухожилие и сумка;
• апоневрозит – апоневроз;
• фиброзит – апоневроз и фасция;
• тендовагинит – влагалище;
• фасциит – фасция;
• капсулит – фиброзная капсула сочленения;
• миотендинит – мышечная область, которая прилегает к сухожилию;
• энтезит/энтезиопатия – энтезис (места, в которых связочный аппарат крепится к кости);
• лигаментит – связки;
• бурсит – сумка.

Также разделяют первичные поражения, которые возникают на базе интактных суставов или же остеоартроза, и вторичные, основанием которых служит системное заболевание или развитие патологического механизма с уже деформированных зон сустава.

По характеру патологических изменений встречаются дегенеративная и воспалительная формы.

Причины

Факторами, которые в состоянии спровоцировать возникновение ревматических патологий внесуставных тканей, являются:

• остеоартроз;
• системные патологические нарушения в организме (подагрический и ревматоидный артрит, синдром Рейтера);
• нарушения в эндокринно-обменном процессе (менопауза у женщин, ожирение, сахарный диабет);
• врожденная недоразвитость связочно-сухожильного аппарата (например, синдром суставной гипермобильности);
• частые микротравмы, травмы и другие повреждения, связанные с ушибами, чрезмерными нагрузками, резкими движениями, профессиональными занятиями спортом;
• перенесенный инфаркт миокарда.

Наиболее часто встречающимися повреждениями верхних конечностей считаются локтевой, плечелопаточный и лучезапястный периартрит. Внесуставной ревматизм нижних конечностей включает коленный, тазобедренный периартрит и поражение стопы. Также распространенными формами патологии являются фиброзит и эозинофильный фасцит.

Симптомы

Признаки, проявление которых говорит о формировании патологических изменений в мягких тканях вблизи суставного соединения:

• болевой синдром в пострадавшей области, усиливающийся во время пальпации и двигательной активности;
• ограниченность в движениях или наоборот излишняя нехарактерная подвижность;
• невозможность совершать какие-либо действия, например, сгибать/разгибать конечность;
• припухлость и отечность кожных покровов;
• местное повышение температуры;
• формирование гематом (в некоторых случаях);
• наличие выпота;
• очаги некроза;
• при деформации элементов нижних конечностей может наблюдаться хромота или неестественная походка.

Диагностика

Для того чтобы выявить болезнь, определить ее тип и курс наиболее эффективного лечения, необходимо записаться на прием к врачу-ревматологу. Потребуются также консультации врача-травматолога, физиотерапевта и хирурга.

Во время посещения специалиста будут определены клинические признаки, проведен тщательный осмотр, проанализированы причины появления болезненного состояния.

Для подтверждения диагноза могут использоваться такие дополнительные средства диагностики:

• рентгенография (показательна при наличии каких-либо наростов или смещений);
• артрография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография (очень подробно показывает всяческие изменения, происходящие в мягких тканях).

Лечение

В большинстве случаев, если повреждение не тяжелое, можно обойтись проведением консервативного лечения. В него входят такие мероприятия:

• полный покой пострадавшей области, исключение нагрузки, при необходимости наложение тугой повязки или гипсовой лонгеты;
• назначение противовоспалительных нестероидных медикаментов, наиболее распространенными из которых считаются ортофен, напроксен, индометацин, бутадион;
• физиотерапевтические процедуры, в особенности фонофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия, магнитотерапия, аппликации с озокеритом и парафином, электрофорез;
• после снятия основной симптоматики начинается выполнение упражнений лечебной физкультуры;
• сеансы массажа;
• использование тепловой или холодотерапии в зависимости от проявлений болезни (например, УВЧ или динамические токи);
• местное применение гелей и мазей.

При сильных повреждениях или в случае недейственности подобной терапии необходимо проведение местной периартикулярной блокады новокаином/ глюкокортикостероидами или хирургического вмешательства.

Если патология проявляет устойчивость к лечению или характеризуется частыми рецидивами, оправданным считается осуществление курса рентгенотерапии.

Профилактика

Чтобы избежать появления болезней подобного типа, следует равномерно распределять нагрузку на опорно-двигательный аппарат, устраивать периоды отдыха, избегать травм и ушибов, своевременно лечить воспалительные процессы в организме, а также придерживаться правильного питания для снижения риска появления нарушений в обменном механизме.